Главная Для водопровода

Психовегетативный синдром с паническими атаками. Проявления психовегетативного синдрома. Парасимпатическая нервная система

Наша жизнь течёт в бешеном ритме, требуя постоянного восприятия и осмысления беспрерывно меняющегося информационного потока. Современная жизнь цивилизованного мира - это, в основных проявлениях, именно информация, взаимодействие с определённой информационной базой - основная часть работы большого числа людей современного общества. На физическую активность остаётся мало времени. Таким образом, человек постоянно находится в сидячем, малоподвижном состоянии.

Кроме того, скученность населения и постоянно высокий уровень шума и вибрации, изменения экологии, наследственные факторы и особенности питания приводят к развитию синдрома вегетативной дистонии у многих представителей молодого населения нашей страны. Постоянная общая слабость, раздражительность, нарушения ритма сердечных сокращений, головокружения, обмороки, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, так называемая нейрогенная импотенция, депрессии, разнообразные хронические воспалительные заболевания - постоянные спутники больных вегетативной дистонией. Всё это существенно снижает качество жизни, при том, что многие доктора считают их почти симулянтами и больные не получают к себе должного серьёзного отношения и соответствующего лечения. Это происходит оттого, что с нейроциркулятрной дистонией не связано структурное поражение центральной и периферической нервной системы. Не отмечается случаев существенного снижения интеллекта даже при тяжёлых формах. Все жалобы больного (на слабость, разбитость, частые головные боли, боли в разных частях тела, чувство ползанья мурашек, неясные ощущения в разных частях тела (сенестопатии), проблемы с обучением) относятся к «функциональным». Однако, по мнению авторитетных патофизиологов, у таких больных всё же присутствуют изменения на молекулярном и ультраструктурном уровне организации нервной системы. В связи с тем, что у при данном заболевании существенно снижается работоспособность, нарушается физическая, психическая и социальная адаптация, требуется серьёзное отношение к этому заболеванию, начиная с младенческого и детского возрастов.

Особая статья в этой проблеме - дети. Среди детей, страдающих вегетативно-сосудистой дистонией, большую часть включат в себя те, кому сразу после рождения был поставлен диагноз «хроническая внутриутробная гипоксия». Несмотря на распространённое мнение о том, что вегетативная дистония у детей является чисто «функциональным» проявлением в последнее время было установлено, что у таких больных в головном мозге присутствуют мелкие псевдокисты и разрастание нейроглии (нейроглия - это клетки, являющиеся частью мозговой ткани, её разрастание свидетельствует о повреждении нервной системы).

Необходимо отметить, что под маской вегетативной дистонии зачастую скрываются серьёзные заболевания, например, опухоли головного мозга, эпилепсия , психическая патология, кардиальная патология, патология системы крови.

Для гармоничной и здоровой жизни необходимы попеременное и дозированное напряжение умственной и физической сфер человеческого организма. Осуществить это в современных условиях мегаполиса практически невозможно. Представьте себе человека, который, работая за копьютером в офисе, спустя 1-2 часа работы встаёт и начинает делать зарядку, а потом - пробежка и пара кувырков в коридоре. А ведь именно сочетание умственного труда и физической активности обеспечивает наиболее результативную и плодотворную ежедневную работу и препятствует развитию вегетативной дистонии, а следом за ней - и многих других хронических заболеваний. Большое значение имеет наследственный фактор, при этом «вегетативный портрет» наследуется по материнской линии. Большое значение имеют психические особенности личности. Вообще вегетативные дистонии тесно связаны с такими заболеваниями, как невроз и депрессия. Это связано с тем, что в процесс патологической активности вовлекаются те же самые структуры, а пусковым моментом в их развитии является ситуация, требующая повышенного напряжения адаптивных механизмов. Имеют значение наследственно-обусловленные или привнесённые воспитанием типы психологического реагирования - например, рентные установки типа «всегда и во всём быть лучше всех». Так, например, при алекситимии (от греч. а - отсутствие, lexis - слово, tymos - чувство) - ограниченной способности индивида к восприятию собственных эмоций - психовегетативные расстройства нередки. У страдающих алекситимией бывают тяжёлые аффективные срывы (психовегетативные пароксизмы), причём больной часто не может объяснить их причину. А связана она может быть, помимо пагубной наследственности, ещё и с социально-средовыми факторами развития, семейным воспитанием, порицающим выражение эмоций и чувств. Такие пациенты крайне тяжело поддаются психотерапевтическому воздействию.

Что же происходит в нервной системе, если изменения её активности так сказываются на всей жизни таких больных?

Уровни вегетативной нервной системы

В автономной, или вегетативной, нервной системе выделяют два уровня: надсегментарный и сегментарный.

Нейроны сегментарной вегетативной нервной системы заложены в стволе головного мозга и боковых столбах спинного мозга. Они делятся на симпатическую и парасимпатическую нервные системы.

Симпатический отдел вегетативной нервной системы действует в ситуациях, требующих напряжённой физической и психической деятельности. Например, человек не успевает на работу и нужно бежать. При беге происходит более частое и интенсивное сокращение практически всех групп скелетных мышц. Для этого им необходима большая, чем обычно доставка кислорода и других веществ. Доставка осуществляется кровью, следовательно, нужно более интенсивное кровоснабжение и насыщение крови кислородом в лёгких. Симпатическая нервная система обеспечивает учащение сердечных сокращений, учащение дыхания и повышение тонуса сосудов, расширяет зрачок (в результате увеличивается пучок света, который попадает на сетчатку, зрение становится более ясным). В результате здоровый человек может достаточно быстро бежать некоторое время, не испытывая при этом никакого дискомфорта.

Парасимпатический отдел вегетативной нервной системы осуществляет противоположную функцию. Происходит это в период отдыха - уменьшается тонус сосудов, урежается частота сердечных сокращений, уменьшается тонус мышц, активизируются процессы пищеварения, увеличивается количество инсулина в крови, следовательно, глюкоза уходит в ткани, в которых активируются процессы синтеза.

Функционирование симпатического и парасимпатического отделов нервной системы происходит в тесном и постоянном взаимодействии. «Руководят» активацией того или иного звена надсегментарные структуры.

Надсегментарные вегетативные структуры представлены лимбико-ретикулярным комплексом, миндалиной, гипоталамусом и определёнными ядрами ствола мозга. Под сочетанием «лимбико-ретикулярный» подразумевают две тесно взаимодействующие структуры в центральной нервной системе - лимбическая система и ретикулярная формация. Ретикулярная формация - это, как следует из названия (от латинского rete - сеть), сетевидное образование, являющееся составной частью многих отделов центральной нервной системы. Особенно важны её стволовой и таламический отделы, при их поражении у человека может наступить кома или так называемый «синдром запертого человека», когда сознание функционирует, но человек при этом напоминает «живой труп». С функциями ретикулярной формации связана циклическая смена сна и бодрствования, активация сразу нескольких областей мозга в ответ на различные раздражения тела.

Лимбическая нервная система представлена перегородкой, сводом мозга, гиппокампом (часть мозга внешне похожая на морского конька), поясной извилиной и сосцевидными телами. С ней связаны такие функции как память и внимание, эмоциональный фон настроения.

Постоянное состояние возбуждения, в котором пребывают эти структуры вследствие напряжённой умственной работы, воздействия раздражителей или эмоциональных переживаний создаёт в этих структурах постоянны очаг возбуждения. Но этот очаг не ограничивается только центральной нервной системой. Возбуждение переключается на сегментарный уровень автономной (вегетативной) нервной системы, а затем - и на периферические нервы. В результате изменяется частота и сила сердечных сокращений, тонус сосудов (артерий и вен), изменяется работа эндокринных желёз (повышается выброс так называемых гормонов стресса из надпочечников, повышается уровень гормонов щитовидной железы), увеличивается концентрация инсулина в крови, изменяется тонус гладкой мускулатуры кишечника и мочевого пузыря, тонус скелетной мускулатуры (особенно подвержены этим изменениям тонуса мышцы воротниковой зоны шеи), изменятся потоотделение (усиливается или подавляется).

Общие сведения о психовегетативных расстройствах

Вегетативно-сосудистая дистония широко распространена в популяции и выявляются по данным западных авторов у 10-26% больных общесоматической сети, чаще встречается у молодых женщин.

Диагностика психовегетативных расстройств

Клинические проявления вегетативной дистонии характеризуются общеневрологическими проялениями: нарушениями памяти, внимания, раздражительностью, нарушениями сна, так и явлениями, напоминающими соматическое заболевание; в связи с этим одним из синонимов вегето-сосудистой дистонии является соматоформное расстройство. Соматоформные расстройства - это группа психогенных заболеваний, характеризующаяся симптомами, напоминающими соматическое заболевание, но при этом не обнаруживается никаких морфологических проявлений. Хотя часто имеются неспецифические функциональные нарушения. Соматоформные расстройства в большинстве случаев манифестируют в возрасте 22-44 лет и характеризуются нарушениями трёх уровней - чувственного, когнитивного (т.е. связанного с научением) и поведенческого. Больные делятся на две патохарактерологические группы: полиморфного и изоморфного типа. У больных полиморфного типа наблюдается эмоциональная лабильность , повышенная впечатлительность, склонность к драматизации, тревожность, отвлекаемость, нетерпеливость, неусидчивость. У больных СФР изоморфного типа доминируют черты ригидности (неподатливости): склонность к застойным аффектам и образованию сверхценных комплексов, обстоятельность, тенденция к застреванию на мелочах и детализации, монотонной деятельности.

Уровни психовегетативных расстройств

У этих групп больных можно выделить уровни расстройств:

Соматический уровень - разнообразные дисфункции органов (синдром раздражённого кишечника, аритмии , расстройства дыхания, нарушение функции мочеполовых органов).

Неврологический - оживление сухожильных рефлексов, незначительный тремор языка, клонус стоп (непроизвольное толчкообразные серийные подошвенные сгибания стопы в ответ на тыльное сгибание. Клонус является наивысшей степенью повышения сухожильного рефлекса.)

Психический уровень - внутреннее беспокойство, тревога, расстройство сна , лабильность настроения, повышенная истощаемость, расстройства внимания.

Лечение психовегетативных расстройств

Предпочтительным при психовегетативных нарушениях является амбулаторное лечение, так как на таких больных крайне негативно влияет сама госпитализация. Лечебный процесс осуществляется неврологом и терапевтом в сотрудничестве с психиатром. Очень важна психотерапия, которая должна быть направлена на разъяснение больному доброкачественности имеющихся у него симптомов. Важно объяснить, что в основе заболевания лежит не «поломка», а «разбалансировка». Пациентам с психовегетативным синдромом хорошо вести дневник симптомов.

Важно научить больного простым приёмам аутогенной тренировки, направленным на саморасслабление, правильному дыханию в момент приступов паники - («раз, два - вдох, раз, два три - выдох»), это поможет избежать развития дыхательного алкалоза и возможной потери сознания. При психовегетативной дисфункции помогают достичь расслабляющего эффекта массаж шейно-воротниковой зоны, постизометрическая релаксация (особенно эффективна краниосакральная техника - за короткое время достигается выраженный расслабляющий эффект почти всех мышц человеческого организма, улучшается венозный отток, уменьшается внутричерепное давление). Хорошо зарекомендовали себя методы транскраниальных электровоздействий.

Фармакотерапия: хорошо зарекомендовали себя препараты атипичных бензодиазепинов - грандаксин и альпразолам, небензодиазепиновый транквилизатор атаракс. Они могут назначаться вместе с антидепрессантами - ингибиторами обратного нейронального захвата серотонина (СИОЗС). Эффективны такие препараты, как пароксетин (паксил, рексетин), сертралин (золофт, стимулотон, асентра), леривон (миансерин), флуоксетин, феварин, тианептин (коаксил) Из нейролептиков особенно широко и эффективно применяется сульпирид (эглонил). Возможно применение тиоридазина (сонапакс). При явлениях ваготонии назначаются препараты белладонны (беллатаминал, белласпон). При гиперактивации симпатической нервной системы - α- и β- блокатор пирроксан. Эффективна витаминотерапия - применяются витамины группы В, витамин Е, аскорбиновая кислота, при ваготонии назначается глицерофосфат кальция, при симпатикотонии - препараты калия. Назначаются ноотропные препараты адаптогенного действия, являющиеся синтетическими аналогами коэнзима Q-10, идебенон (нобен), кудесан. Противопоказаны эти препараты при повышенной судорожной готовности на пике острых респираторных инфекций.

Засияет по-настоящему ласковое весеннее солнышко, а в кабинете невролога один за другим появляются хмурые люди со страдальческим выражением лица…

Симптомов много, болезни нет

Ко врачу этих людей обычно приводят вегетативные симптомы, которые при всем разнообразии составляют вполне характерный набор в карточке пациента:

сердечно-сосудистая система: учащенное сердцебиение, тахикардия, экстрасистолия, неприятные ощущения или боли в груди, колебания артериального давления, предобморочные состояния, приливы жара или холода, потливость, холодные и влажные ладони;
дыхательная система: ощущение кома в горле, «непрохождения» или нехватки воздуха, одышка, неравномерность дыхания, неудовлетворенность вдохом;
нервная система (псевдоневрологические симптомы): головокружение, головные боли, предобморочное состояние, тремор, мышечные подергивания, вздрагивания, парестезии (неприятные ощущения в коже), напряжение и боль в мышцах, нарушения сна; озноб и беспричинные субфебрилитеты (незначительное повышение температуры);
желудочно-кишечная система: тошнота, сухость во рту, диспепсия, понос или запоры, боли в животе, метеоризм, нарушения аппетита;
мочеполовая система: учащенное мочеиспускание, снижение либидо, импотенция.

И всё это на фоне общего плохого состояния:

пациент утомляется и устал, раздражителен и слаб одновременно, страдает от слабости в сочетании с двигательным беспокойством и суетливостью, невозможностью расслабиться, скованностью в мышцах и напряжением в теле;
мучает нетерпеливость и потеря самообладания, неусидчивость и неспособность сконцентрироваться физически и умственно, ухудшается память, а усвоить новое - не получается;
нарушен сон, есть трудности с засыпанием и пробуждениями;
настроение снижено, мучает подавленность, слезливость и плаксивость, нарушение аппетита, обеспокоенность или чувство вины, ощущение безнадежности;
обостряются тревоги и страхи.

Удивительно, но при таком обилии симптоматики поставить диагноз оказывается совсем не просто…

Неуловимый диагноз

В диагнозе от терапевта (который тщательно искал хоть какую-нибудь конкретную болезнь у данного субъекта, но не нашел) можно увидеть такие страшные слова, как «астенический синдром», «нейроциркуляторная» или «вегетососудистая дистония», «синдром хронической усталости »…

Причем обычно сами пациенты видят эти слова далеко не в первый раз, ведь описанные проблемы докучают им с детства. Обеспокоенные здоровьем своих слабеньких и бледных чад, родители таскают их к «светилам медицины» и делают кучу обследований. Врачи называют это «диагностической паникой».

Неумеренная диагностика перетекает в бесконечный процесс «лечения», а амбулаторная карта ребенка пестрит взаимоисключающими назначениями лекарств и немедикаментозных методов, начиная от физиотерапии, заканчивая «народными» приемами. Иногда тандему «родители + маленький страдалец» везет - и наступает облегчение, но обычно спустя время все возвращается на круги своя - кошмар продолжается.

Тогда педиатр выносит вердикт «с возрастом пройдет» - и все ждут и надеются.

Но надежды эти зачастую не оправдываются. И во взрослом возрасте те же самые пациенты часто ходят в больницу, вызывают врача на дом, делают проверки здоровья, исследования и тщательно изучают медицинскую литературу. Именно они - завсегдатаи поликлиник и частных медицинских центров, где материально заинтересованные врачи вполне способны найти у мнительного гражданина массу интересных «болячек», которые с переменным успехом также можно лечить годами и десятилетиями.

Бывает, что эти пациенты (не находя помощи у врачей) «разочаровываются» в медицине и живут наедине со своей «болезнью» либо попадают к психиатрам (или к психотерапевтам) и наблюдаются у них с такими расстройствами, как соматоформная вегетативная дисфункция, маскированная депрессия, тревожное расстройство.

Другие становятся «любимцами» терапевта: лечат синдром раздраженного кишечника, гипертонию, головную боль напряжения, дисциркуляторная энцефалопатию и пр. Ну а женщины годами лечат у гинекологов «предменструальный синдром».

Беда в том, что без правильного понимания природы заболевания терапия оказывается в лучшем случае бесполезной.

Что происходит на самом деле?

Всех этих пациентов объединяет один общий признак - высокая чувствительность организма к «возмущающим» факторам внутренней среды и к внешним факторам среды окружающей. То есть, в силу врожденной слабости нервной системы, она не справляется с нагрузкой окружающей среды, которая для других считается повседневной относительной нормой.

Имя этому явлению - психовегетативный синдром .

При этом бросается в глаза зависимость проявления симптомов от динамики актуальной психогенной ситуации. Появление или усугубление интенсивности жалоб пациентов часто связано с конфликтной ситуацией или стрессовым событием. Чем сильнее стресс - тем хуже чувствует себя пациент.

Часто врачи отмечают у пациентов постепенную замену одних симптомов на другие - «подвижность», а появление нового, непонятного для пациента симптома всегда является для него дополнительным стрессом и может привести к ухудшению. Поэтому таких больных врачи не любят. Посмотрел на него не так - и обострение.

Массу обострений врачи научились-таки списывать на «плохую погоду» и «геомагнитные бури» (очень удобно, не находите?) Тем не менее в направлениях доктора районной поликлиники все чаще мелькают три «страшных» буквы ПНД. Врачи частных медицинских центров, первоначально гостеприимно распахнувшие двери своих кабинетов, постоянно пишут в направлениях «рекомендована консультация психолога/психотерапевта»…

Это не «заговор» и не желание отделаться от непонятного пациента.Чем раньше состоянием, у которого в медицине и названия-то единообразного нет, займется психотерапевт (как вариант - невролог), тем лучше. Поверьте, что с возрастом проблемы только нарастают. А лекарств и врачей не надо бояться - с ними надо грамотно сотрудничать.

Что можно сделать самостоятельно?

Если в вышеописанной картине вы узнали себя или близких, а посещение психотерапевта и невролога откладывается на неопределенный срок, вот вам несколько проверенных рекомендаций.

Лечение психовегетативного синдрома целесообразно начать с психогигиенических мероприятий. Общие советы для пациентов такие:

оптимизируйте режим работы и отдыха;
введите тонизирующие физические нагрузки;
разнообразьте рацион.

Кроме того:

Поверьте, что состояние ваше - лечится. Но важно также поверить и осознать, что симптомы напрямую связны с психическим состоянием.
Убедитесь, что органического заболевания действительно нет.
Бросьте курить и пить кофе (и алкоголь, конечно, тоже).
Хорошо помогает дыхательная гимнастика с регуляцией глубины и частоты дыхания.
Используйте приемы аутогенной тренировки и тренинги по расслаблению.
Лечение у психотерапевта - помогает.
Из инструментальных нелекарственных методов применяется биологическая обратная связь (БОС) - процесс, в котором люди учатся улучшать свое здоровье и психологическое состояние, наблюдая сигналы собственного тела,зарегистрированные с помощью специальных приборов.

А что же лекарства, спросите вы? Что касается лекарственной терапии, то единственным препаратом, положительный эффект которого был подтвержден двойным слепым рандоминизированным плацебоконтролируемом исследованием, является магния сульфат. Однако применение его ограничено в связи со способами введения и выраженными побочными эффектами.

Нужно помнить, что в некоторых случаях может потребоваться и специфическая психотропная фармакотерапия, которая включает препараты трех групп: антидепрессанты, транквилизаторы и нейролептики. Но их назначить может только врач, а самоназначение здесь противопоказано.

Валентина Саратовская

Фото thinkstockphotos.com

Психовегетативный синдром характеризуется тем, что может включать в себя большое количество различных симптомов, возникающих со стороны многих систем и органов. Такие признаки настолько многообразны, что человек может длительное время ходить по врачам для выяснения диагноза. Но чаще всего многочисленные исследования не способны выявить какую-либо патологию, и в этом случае врачи рекомендуют больному обратиться к психоневрологу, подозревая наличие психовегетативного синдрома. Так что же это такое?

Особенности проявления психовегетативного синдрома

Эта патология проявляется сердечными недомоганиями, головной болью, повышенным потоотделением, тошнотой, головокружением, тяжестью в желудке, нарушением мочеиспускания, чувствительностью к холоду. Все это сопровождается тревожным, подавленным и раздражительным состоянием, внутренним беспокойством, различными фобиями, апатией и бессонницей. Тщательное обследование показывает, что все органы абсолютно здоровы, а все симптомы являются ложными.

Причины

Психовегетативный синдром проявляется из-за конституционных особенностей человека, расстройств психического и соматического типа, под влиянием наследственных факторов, а также в результате органического поражения нервной системы.

Это заболевание может проявляться из-за гормональных перестроек организма, психосоматических болезней (бронхиальная астма, гипертония и т. д.), психофизиологических сдвигов (острый и хронический стресс), болезней нервной системы, неврозов, психических расстройств, некоторых профессиональных заболеваний.

Такие причины приводят к возникновению вегетативной дистонии, которая часто сопровождается паническими атаками.

Симптомы

Если имеется подозрение на психовегетативный синдром, симптомы его могут быть различными. Проявляться они могут наличием разнообразных синдромов, которые лечатся только комплексно.

Кардиоваскулярный синдром обычно проявляется нарушениями в работе сердца (тахикардия, брадикардия), повышением артериального давления, зябкостью конечностей, приливами, изменениями цвета кожного покрова (цианоз, бледность).

Кардиологический синдром характеризуется возникновением болей различного характера или чувством дискомфорта в прекардиальной области. Иногда считается, что таким образом проявляется стенокардия, но в этом случае боль не проходит даже после приема нитроглицерина.

Также при человек может страдать от ощущения нехватки воздуха, одышки, кашля. Из-за учащенного дыхания организм начинает испытывать недостаток углекислого газа, что проявляется мышечными спазмами и парестезией в периоральной области и дистальных отделах конечностей. Нехватка воздуха вызывает у больного предобморочное состояние - у него начинает появляются слабость и головокружение.

Возникают боли в сердце и животе из-за нарушенной моторики желудочно-кишечного тракта. У человека пропадает аппетит, появляется синдром раздраженной кишки. В некоторых случаях открывается рвота, возникает расстройство стула, тяжесть в эпигастрии.

Психовегетативный синдром с цереброваскулярными нарушениями сопровождается головными болями, склонностью к обморокам, шумом в ушах и голове, головокружениями. Возникают они из-за церебральных ангиодистоний, основой которых считается дисрегуляция тонуса сосудов мозга гипотонического, гипертонического или смешанного характера.

Психовегетативный синдром проявляется сексуальной дисфункцией. У мужчин в этом случае нарушается эрекция или эякуляция, а у женщин возникает аноргазмия или вагинизм. Может повышаться или понижаться температура тела, появляется озноб.

Что такое паническая атака?

Достаточно много людей время от времени страдают Чаще всего такая патология развивается в возрасте 20-30 лет и в основном у женщин.

Психовегетативный синдром с паническими атаками имеет следующие симптомы:

нарушаются дыхательные, сосудистые реакции;
изменяется терморегуляция, потоотделение;
повышается артериальное давление;
возникает тахикардия, нарушается сердечный ритм.

Такие симптомы, возникающие внезапно и безо всяких причин, приводят к образованию эмоционально-аффективных расстройств. В этом случае появляется беспричинный страх, доходящий до паники. Случается, что первая паническая атака перерастает в дальнейшем в конкретный страх - возникает боязнь инсульта, инфаркта миокарда, падения, потери сознания, сумасшествия и т. д.

Между приступами у больных обычно развиваются вторичные психовегетативные синдромы. Человек не может находиться в толпе, магазине, слишком далеко от дома или, наоборот, один в квартире. Это приводит к возникновению депрессии, снижается больной теряет интерес к окружающему миру, повышается утомляемость, слабость, снижается аппетит, нарушается сон.

Диагностика заболевания

Чтобы диагностировать психовегетативный синдром, требуется всестороннее обследование. В первую очередь врач должен исключить все соматические заболевания, которые проявляются подобным образом.

Качественная диагностика требует консультации нескольких врачей разных профилей. Очень важным считается опрос больного. Врач обязан расспросить его обо всех ощущениях и узнать все тонкости проявления заболевания.

В процессе обследования часто назначают электрокардиограмму, компьютерную томографию, МРТ, допплерографию сосудов.

Лечение

Если возник психовегетативный синдром, лечение его должно проходить по возможности без использования медицинских препаратов. Больному назначают сеансы массажа, рефлексотерапии, лечебную физкультуру. Чтобы уменьшить проявление гипервентиляции, рекомендуется проводить дыхательную гимнастику.

При острых проявлениях заболевания пациенту назначают бензодиазепиновые препараты. При тревожно-депрессивном состоянии с нарушениями сна предписывают антидепрессанты, обладающих седативным действием. Такие препараты, как бета-блокаторы, используют при артериальной гипертензии, болях в сердце, тахикардии.

Важно вести здоровый образ жизни, закаливать тело, применять лечение, укрепляющее организм. Во многих случаях позитивный эффект наступает после рациональной психотерапии, во время которой больному стараются донести, что у него отсутствует заболевание, угрожающее его жизни.

Также практикуется санаторно-курортное лечение, которое эффективно влияет на организм больного из-за смены климата.

Психовегетативный синдром у детей

В детском возрасте это заболевание характеризуется сочетанием вегетативных и психоэмоциональных расстройств, которые возникают из-за различных патологий нервной системы. Способствуют развитию болезни неустойчивость таких вегетативных параметров, как температура и артериальное давление, а также плохая переносимость умственного и физического труда. Синдром довольно часто наблюдается при гормональной перестройке в период взросления. Лечится заболевание медикаментозными и немедикаментозными методами.

Вывод

Таким образом, психовегетативный синдром - достаточно серьезная патология, которая может сопровождаться паническими атаками, выматывающими человека. Кроме медикаментозного лечения, больной должен правильно питаться, нормально отдыхать и стремиться получать побольше позитивных эмоций.

Сбои в работе всего организма вызывает психовегетативный синдром. Он приводит к нарушению функции нервной системы и проблемам со стороны психического здоровья. Заболевание способствует изменению течения вегетативной деятельности, которое имеет разные варианты проявления и происхождения. При вегетативной дистонии (еще одно название синдрома) пациенты жалуются на симптомы патологий, которые не обнаруживаются в ходе диагностических процедур.

Психовегетативным синдромом или вегетативной дистонией называется патология, которая сопровождается нарушением вегетативных функций организма.

Заболевание представлено в международной классификации болезней. Ему отведен код по МКБ 10 – F45.3.

Причины нарушения

Невроз – основной фактор, вызывающий психовегетативный синдром

Психовегетативные нарушения связаны с появлением сбоев в работе разных отделов организма. Нередко они возникают на фоне несоответствия физического развития человека и функции его эндокринной системы.

Чаще всего патология встречается у детей старшей возрастной группы и подростков. Изредка болезнь диагностируется у мужчин и женщин, которые достигли сорокалетнего возраста.

Патологический процесс может быть спровоцирован влиянием генетических факторов и конституционных особенностей строения тела человека. Не исключается влияние нарушения работы нервной системы, которое имеет органический характер. Синдром обусловлен также психическими и соматическими расстройствами.

Клинические признаки психовегетативного синдрома проявляются по причине гормональной перестройки организма. Этот фактор объясняет развитие заболевания у детей и подростков. Психофизиологические сдвиги оказывают не меньшее влияние на становление патологии. Острые и хронические стрессы способствуют ухудшению общего состояния здоровья человека, который находится в группе риска.

К числу основных факторов, вызывающих синдром, относятся следующие заболевания:

Патологии нервной системы;
Профессиональные заболевания;
Неврозы;
Психические нарушения;
Психосоматические расстройства.

Любой из этих факторов, если оставить его без врачебного внимания, однажды приведет к развитию психовегетативного синдрома. Также не исключается возникновение осложнений, усугубляющих течение основного заболевания.

Вегетативная дистония вполне может быть обусловлена органическими поражениями головного мозга. В этом процессе не последнее место занимает нарушение функции периферической нервной системы. Эндокринные перестройки в организме возглавляют перечень основных причин, которые приводят к развитию синдрома. Поэтому в группу риска попадают подростки и женщины, переживающие период менопаузы.

В отдельную категорию медики выделяют вегетативную дистонию психофизиологического характера. Она вызывается частыми стрессами, чрезмерным физическим перенапряжением, невротическими сбоями и переутомлением. Эти факторы должны воздействовать на организм человека в течение длительного времени, чтобы привести к синдрому.

Симптоматика

На фоне общего ухудшения самочувствия, которое вызывает нарушение деятельности организма из-за вегетативной дисфункции, у пациентов возникают специфические симптомы. Именно они дают возможность врачам заподозрить у человека течение данного заболевания.

Как правило, больные приходят на прием к врачу с жалобами на вегетативные симптомы, которые не позволяют определить конкретное заболевание.

Человека с таким диагнозом тревожат болезненные признаки, которые обычно проявляются при наличии дисфункции внутренних органов и систем. Речь идет о следующих симптомах недомогания:

Сердце и сосуды – тахикардия, учащенное сердцебиение, болезненность в области груди, повышение или снижение кровяного давления, предобморочное состояние и приливы холода или жара;
Органы дыхания – появление ощущения кома в горле, нехватка воздуха, неравномерное дыхание и одышка;
Нервная система – головные боли, головокружения, вздрагивания, напряжение в мышечных тканях, проблемы со сном, парестезии, озноб и тремор;
Пищеварительный тракт – диспепсия, тошнота, ощущение сухости в полости рта, запор, диарея, метеоризм и проблемы с аппетитом;
Мочеполовая система – пониженное либидо, импотенция, частые позывы к мочеиспусканию.

При цереброваскулярных и других расстройствах возникают и общие симптомы, указывающие на ухудшенное состояние здоровья. Пациенты сталкиваются с такими нарушениями, как слабость в теле, двигательные беспокойства, суетливость, мышечная скованность, неспособность сконцентрироваться, снижение памяти и раздражительность. Именно такие проявления имеет вегетативная дистония. Симптомы данного синдрома многообразны. У каждого пациента можно наблюдать индивидуальный ряд болезненных признаков с разной интенсивностью.

Осложнения и последствия

Игнорирование лечения психовегетативного синдрома оборачивается развитием частых головных болей

Специалисты провели массу исследований, пытаясь выяснить причины психовегетативного синдрома и осложнения, которые он способен вызвать. Они пришли к выводу, что игнорирование лечения приводит к развитию психологических и неврологических нарушений. Не исключается также появление кардиологических проблем.

Последствия синдрома, как и вегето-сосудистой дистонии (ВСД), несут в себе угрозу для здоровья человека. Больные с психовегетативным синдромом рискуют столкнуться с такими осложнениями:

Снижение уровня работы сердечной мышцы, появление перебоев;
Сбои в работе мочеиспускательного канала и частые позывы в туалет;
Появление симптомов пониженного или повышенного артериального давления;
Нарушение функции сосудистой системы;
Нарушение обменных процессов и резкое снижение массы тела;
Возникновение зависимости от погодных условий;
Нарушение работы пищеварительной системы.

Осложнения вегетативной дистонии делают более выраженными ее основные симптомы, которые давали о себе знать на раннем этапе развития болезненного процесса.

Если пациент не приступит к лечению заболевания, его состояние продолжит ухудшаться. Игнорирование проблемы оборачивается развитием частых головных болей, тревожных атак, неврозов, депрессий и повышением психологической ранимости. Человек из-за синдрома становится более раздражительным и апатичным.

Диагностика

Синдром некоторые врачи относят к простым заболеваниям, которые не требуют специального лечения. Но это лишь слова, к которым не стоит прислушиваться. На самом деле вегетативная дистония – серьезная патология. Ее нужно диагностировать и лечить под контролем грамотного специалиста.

Для выявления вегетативных нарушений пациентам требуется пройти специальный опросник. Также врач должен выслушать жалобы больного и исключить развитие у него соматических патологий.

Врач должен выяснить у пациента, какое именно течение имеет расстройство. От этого зависит правильность поставленного диагноза и выбор варианта терапии.

Пациентам предлагается пройти обследование в клинике. Чтобы оценить их текущее состояние здоровья, врач должен ознакомиться с результатами таких диагностических процедур:

Магнитно-резонансная томография (МРТ);
Электрокардиография (ЭКГ);
Компьютерная томография (КТ);
Допплерография сосудов;
Анализ крови на уровень гормонов;
Ультразвуковое исследование сердца (УЗИ).

Возникнет потребность в проведении дифференциальной диагностики. Она дает возможность отличить психовегетативное нарушение от других патологических состояний, которые сопровождаются схожей симптоматикой. Довольно часто болезнь путают со стенокардией, сбоями в работе щитовидной железы и ощущением сильной тревоги.

Лечение

Лечение различными медикаментами осуществляется только в тех случаях, когда симптомы не отступают и не проходят

С целью нормализации психоэмоционального состояния пациента потребуется лечение путем проведения сеансов психотерапии. Это основной метод борьбы с синдромом.

Очень важно, чтобы больной понимал, что в текущий момент времени ничто не угрожает его здоровью и жизни. То есть, он должен быть убежден в возможности полноценного исцеления от болезни. Главная задача специалиста в этом деле – объяснить человеку природу появления тревожащих его симптомов и рассказать о способах их купирования. Для этой цели потребуется использовать техники психоанализа, переубеждения и внушения.

Если случай не запущенный и пациент может обходиться без помощи медикаментозной терапии, ему назначают следующие виды лечения:

Массажи;
Физиотерапевтические процедуры;
Дыхательная гимнастика;
Рефлексотерапия;
Лечебная физкультура.

Пациент должен научиться отвлекаться от своего болезненного состояния. Справиться с этой задачей помогает времяпровождение в санатории.

Если синдром характеризуется осложненным течением, то врачи будут вынуждены прописать пациенту медикаментозную терапию. Она включает в себя следующие группы препаратов:

Анальгетики.
Бета-блокаторы.
Настойки на натуральных травах.
Бензодиазепиновые лекарства.
Антидепрессанты.
Нейролептики.

Назначение психотропных медикаментов требуется больным, на которых не действуют более сильнодействующие препараты. Их прием обязательно должен контролироваться лечащим врачом, так как подобные средства имеют большой перечень противопоказаний. Некоторые из них способны вызывать привыкание. Категорически запрещается принимать психотропные средства в течение длительного времени. В противном случае у пациента может развиться боязнь появления синдрома отмены, которая приводит к возвращению купированной симптоматики вегетативной дистонии.

Профилактика

При заболевании следует нормализовать режим сна и отдыха и спать в сутки не менее восьми часов

Избежать появления психовегетативного синдрома и предупредить его повторное возникновение в будущем помогают простые профилактические мероприятия. С их помощью человеку удастся нормализовать свой образ жизни и справиться с незначительными отклонениями в работе организма, которые могут перерасти в болезнь.

В первую очередь необходимо нормализовать режим сна и отдыха. В сутки человек должен спать не меньше 8 часов. Также нужно пересмотреть ежедневный рацион питания. Рекомендуется включать в свое меню продукты и блюда, которые могут насытить организм ценными веществами. При необходимости можно пройти курс витаминотерапии. Какой именно препарат выбрать для этих целей – подскажет терапевт или другой узкопрофильный специалист.

Человеку, который оказался в группе риска, необходимо научиться ограждать себя от негативных мыслей и эмоций. Ему следует находиться в здоровой обстановке. Мышление потенциального больного должно быть позитивным. Лишние тревоги и стрессы лишь поспособствуют развитию психовегетативного синдрома.

Пациент жалуется на тахикардию, головокружение и боль в животе — но врач не находит причину. Почему это происходит и как можно избавиться от симптомов.

Симптомов много, болезни нет

сердечно-сосудистая система: учащенное сердцебиение, тахикардия, экстрасистолия, неприятные ощущения или боли в груди, колебания артериального давления, предобморочные состояния, приливы жара или холода, потливость, холодные и влажные ладони;

дыхательная система: ощущение кома в горле, «непрохождения» или нехватки воздуха, одышка, неравномерность дыхания, неудовлетворенность вдохом;

нервная система (псевдоневрологические симптомы): головокружение, головные боли, предобморочное состояние, тремор, мышечные подергивания, вздрагивания, парестезии (неприятные ощущения в коже), напряжение и боль в мышцах, нарушения сна; озноб и беспричинные субфебрилитеты (незначительное повышение температуры);

желудочно-кишечная система: тошнота, сухость во рту, диспепсия, понос или запоры, боли в животе, метеоризм, нарушения аппетита;

мочеполовая система: учащенное мочеиспускание, снижение либидо, импотенция.

И всё это на фоне общего плохого состояния:

пациент утомляется и устал, раздражителен и слаб одновременно, страдает от слабости в сочетании с двигательным беспокойством и суетливостью, невозможностью расслабиться, скованностью в мышцах и напряжением в теле;

мучает нетерпеливость и потеря самообладания, неусидчивость и неспособность сконцентрироваться физически и умственно, ухудшается память, а усвоить новое — не получается;

нарушен сон, есть трудности с засыпанием и пробуждениями;

настроение снижено, мучает подавленность, слезливость и плаксивость, нарушение аппетита, обеспокоенность или чувство вины, ощущение безнадежности;

обостряются тревоги и страхи.

Удивительно, но при таком обилии симптоматики поставить диагноз оказывается совсем не просто…

Неуловимый диагноз

Неумеренная диагностика перетекает в бесконечный процесс «лечения», а амбулаторная карта ребенка пестрит взаимоисключающими назначениями лекарств и немедикаментозных методов, начиная от физиотерапии, заканчивая «народными» приемами. Иногда тандему «родители + маленький страдалец» везет — и наступает облегчение, но обычно спустя время все возвращается на круги своя — кошмар продолжается.

Тогда педиатр выносит вердикт «с возрастом пройдет» — и все ждут и надеются.

Но надежды эти зачастую не оправдываются. И во взрослом возрасте те же самые пациенты часто ходят в больницу, вызывают врача на дом, делают проверки здоровья, исследования и тщательно изучают медицинскую литературу. Именно они — завсегдатаи поликлиник и частных медицинских центров, где материально заинтересованные врачи вполне способны найти у мнительного гражданина массу интересных «болячек», которые с переменным успехом также можно лечить годами и десятилетиями.

Что происходит на самом деле?

Всех этих пациентов объединяет один общий признак — высокая чувствительность организма к «возмущающим» факторам внутренней среды и к внешним факторам среды окружающей. То есть, в силу врожденной слабости нервной системы, она не справляется с нагрузкой окружающей среды, которая для других считается повседневной относительной нормой.

Имя этому явлению — психовегетативный синдром .

При этом бросается в глаза зависимость проявления симптомов от динамики актуальной психогенной ситуации. Появление или усугубление интенсивности жалоб пациентов часто связано с конфликтной ситуацией или стрессовым событием. Чем сильнее стресс — тем хуже чувствует себя пациент.

Часто врачи отмечают у пациентов постепенную замену одних симптомов на другие — «подвижность», а появление нового, непонятного для пациента симптома всегда является для него дополнительным стрессом и может привести к ухудшению. Поэтому таких больных врачи не любят. Посмотрел на него не так — и обострение.

Это не «заговор» и не желание отделаться от непонятного пациента.Чем раньше состоянием, у которого в медицине и названия-то единообразного нет, займется психотерапевт (как вариант — невролог), тем лучше. Поверьте, что с возрастом проблемы только нарастают. А лекарств и врачей не надо бояться — с ними надо грамотно сотрудничать.