Главная Для вентиляции

Внематочная беременность — признаки, симптомы. Как определить внематочную беременность на ранних сроках. На каком сроке лопается труба при внематочной беременности. Диагностика внематочной беременности. На каком сроке лопается труба при внематочной береме

Внематочная беременность по праву считается врачами самым коварным и непредсказуемым гинекологическим заболеванием. Внематочная беременность встречается не так уж и редко, примерно в 0,8 – 2,4% от всех беременностей. В 99 – 98% это трубная беременность. После перенесенного заболевания, особенно трубной беременности, у женщины возрастают шансы остаться бездетной. Какие симптомы при внематочной беременности, причины ее появления, лечение, осложнения — об этом наша статья.

Внематочная беременность: как она классифицируется?

Внематочная (эктопическая) беременность – это патология, характеризующаяся тем, что эмбрион локализуется и растет за пределами полости матки. Смотря, где «дислоцировалась» имплантированная яйцеклетка выделяют трубную, яичниковую, брюшную и беременность в рудиментарном роге матки.

Беременность в яичнике может быть 2 видов:

одна прогрессирует на капсуле яичника, то есть снаружи,
вторая непосредственно в фолликуле.

Брюшная беременность бывает:

первичной (зачатие и имплантация яйцеклетки к внутренним органам брюшной полости произошло изначально)
вторичной (после того, как плодное яйцо «выбросило» из маточной трубы, она прикрепляется в брюшной полости).

Пример из практики: В отделение гинекологии доставлена скорой помощью молодая нерожавшая женщина. Налицо все симптомы кровотечения в брюшную полость. Во время проведения пункции брюшной полости через Дугласово пространство влагалища в шприц поступает темная кровь. Диагноз до операции: апоплексия яичника (нет задержки месячных и тест отрицательный). Во время операции визуализируется яичник с разрывом и кровь в животе. Апоплексия яичника осталась в качестве клинического диагноза, пока не стали известны результаты гистологии. Оказалось, что была яичниковая беременность.

На каком сроке можно определить внематочную беременность?

Заболевание проще всего определить после того, как беременность прервется (либо вариант разрыва трубы, либо свершившийся трубный аборт). Произойти это может на разных сроках, но, как правило, в 4 – 6 недель. В случае дальнейшего роста беременности заподозрить ее внематочную локализацию возможно при вероятном сроке в 21 – 28 дней, наличия в организме ХГЧ и отсутствии ультразвуковых признаков маточной беременности. Беременность, которая «облюбовала» себе место в зачаточном роге матки может прерваться позднее, в 10 – 16 недель.

Ранние симптомы внематочной беременности

Когда появляются ранние симптомы развития внематочной беременности? Если у женщины регулярный менструальный цикл, заподозрить эту патологию можно при возникновении задержки менструации. Однако продолжающая расти и развиваться эктопическая беременность, практически ничем не отличается от беременности, которая находиться в матке на ранних сроках. Пациентка отмечает обычно следующие первые симптомы внематочной беременности:

Во-первых это необычная очередная менструация — ее задержка или . Во-вторых — слабые или умеренные боли тянущего характера вследствие растяжения стенки фаллопиевой трубы из-за роста плодного яйца. Тест при внематочной беременности чаще всего положительный.

задержку месячных отмечают женщины в 75-92% случаев
боли внизу живота- 72-85% как слабые, так и интенсивные
выделения кровянистые — 60-70%
признаки раннего токсикоза (тошнота) — 48- 54%
увеличенные и болезненные молочные железы — 41%
боли, иррадиирующие в прямую кишку, поясницу — 35%
положительный (не у всех) тест на беременность

Ошибочное мнение многих в том, что если нет задержки менструации, то диагноз внематочной беременности можно исключить. Очень часто мажущие выделения из влагалища при эктопической беременности некоторые женщины воспринимают как нормальную менструацию. По утверждению некоторых авторов, выявить ВБ можно в 20 % случаев до задержки месячных. Поэтому очень важен тщательный сбор анамнеза и полное обследование для своевременного установления этого диагноза.

Во время осмотра гинекологом он выявляет синюшность и размягчение шейки матки, увеличенную, мягкую матку (первые признаки беременности). При пальпации области придатков возможно определение с одной стороны увеличенной и болезненной трубы и/или яичника (опухолевидные образования в обл. придатков — в 58% случаев, боли при попытке отклонения матки — 30%). Контуры их четко не прощупываются. При пальпации опухолевидного образования в придатках врач сопоставляет размеры матки и срок задержки менструации (явное несоответствие) и назначает дополнительное исследование:

УЗИ органов внутренних органов половой сферы
Анализ на содержание ХГЧ и
Содержание прогестерона при внематочной ниже, чем при нормальной беременности и нет роста ХГЧ через 48 часов, если беременность внематочная

Для прервавшейся внематочной беременности трубным абортом, характерна типичная триада симптомов, признаков:

боли в нижней части живота
кровавые выделения из половых путей
а также задержка менструации

Боль внизу живота объясняется попыткой или выталкиванием плодного яйца из фаллопиевой трубы. Кровоизлияние вовнутрь трубы вызывает ее перерастяжение и антиперистальтику. Кроме того, кровь, поступившая в брюшную полость, действует на брюшину, как раздражитель, что усугубляет болевой синдром.

Заподозрить трубный аборт помогает внезапно возникшая, кинжальная боль в подвздошных областях на фоне полного здоровья. Боль, как правило, возникает через 4 недели задержки менструации, отдает в задний проход, в подреберье, в ключицу и в ногу. Такие приступы могут повторяться неоднократно, а продолжительность их от нескольких минут до нескольких часов.

Если внутреннее кровоизлияние незначительное или умеренное, внематочная беременность может долго оставаться не распознанной, не иметь особых признаков. Некоторые больные кроме перечисленных симптомов отмечают появление болей в процессе дефекации. Болевому приступу сопутствует слабость, головокружение, тошнота. Незначительное повышение температуры объясняется всасыванием в животе излившейся крови.

Если внутрибрюшное кровотечение продолжается, состояние женщины ухудшается, а боли усиливаются. Кровянистые выделения из половых путей - это не что иное, как отторжение слизистой оболочки в матке, преобразованной для будущей имплантации яйцеклетки (децидуальный слой), и появляются они через пару часов после приступа, а связаны с резким падением уровня прогестерона. Характерной отличительной чертой таких выделений является их настойчивая повторяемость, не помогают ни гемостатические препараты, ни выскабливание полости матки.

Когда возникает разрыв маточной трубы, его признаки

Сроки повреждения маточной трубы напрямую связаны с тем, в каком участке трубы закрепился эмбрион. Если он находится в истмическом отделе, разрыв плодовместилища случается на 4 – 6 неделе, при «оккупации» плодным яйцом интерстициального отдела, сроки удлиняются, до 10 – 12 недель. Если эмбрион выбрал место для дальнейшего развития ампулярную часть трубы, которая расположена рядом с яичником, разрыв происходит через 4 – 8 недель.

Разрыв маточной трубы это опасный способ прерывания внематочной беременности. Возникает внезапно и сопровождается следующими признаками:

с сильнейшими болями
падением АД
учащением пульса
общим ухудшением состояния
появлением холодного пота и
боли иррадиируют в задний проход, в ногу, поясницу

Все перечисленные признаки внематочной беременности обусловлены как выраженным болевым приступом, так и массивным кровотечением в брюшную полость.

Во время объективного обследования определяются бледные и холодные конечности, учащение пульса, учащенное и слабое дыхание. Живот мягкий, безболезненный, может быть слегка вздут.

Массивное кровоизлияние способствует появлению признаков раздражения брюшины, а также приглушение перкуторного тона (кровь в животе).

Гинекологический осмотр выявляет цианоз шейки матки, увеличенную, мягкую и меньше предполагаемого срока беременности матку, пастозность или образование, похожее на опухоль в паховой области справа или слева. Внушительное скопление крови в животе и в малом тазу ведет к тому, что задний свод сглаживается или выпячивается, а пальпация его болезненна. Кровянистые выделения из матки отсутствуют, появляются они уже после операции.

Пункция брюшной полости через задний свод влагалища позволяет получить темную, несвертывающуюся кровь. Эта процедура болезненная и редко применяется при разрыве трубы (выраженная клиническая картина: резкая боль, болевой и геморрагический шок).

Пример из практики: Из женской консультации в отделение гинекологии направлена первобеременная молодая женщина для сохранения беременности. Но как только она поступила, беременность нарушилась по типу разрыва трубы. На приеме в области придатков настораживающего образования не пропальпировалось, и диагноз звучал, как беременность 5 – 6 недель, угроза прерывания. Удачно женщина обратилась к врачу. Гинекологический осмотр проводить было некогда, давление 60/40, пульс 120, выраженная бледность, значительная кинжальная боль, и как результат, потеря сознания. Быстро развернули операционную и взяли больную. В животе было около 1,5 литра крови, а в лопнувшей трубе беременность около 8 недель.

Почему возникает внематочная беременность?

Прикрепление плодного яйца вне полости матки обусловлено нарушением перистальтики маточных труб или изменением свойств плодного яйца. Факторы риска:

воспалительные процессы в малом тазу

Воспалительные процессы придатков и матки приводят к нейроэндокринным нарушениями, непроходимости фаллопиевых труб, к нарушению функции яичников. Среди основных факторов риска выделяется хламидийная инфекция (сальпингит), которая в 60% случаев приводит к внематочной беременности (см. ).

внутриматочная спираль

Внутриматочные контрацептивы в 4% случаях приводят к внематочной беременности, при длительном использовании (5 лет) риск возрастает в 5 раз. Большинство специалистов полагают, что это обусловлено воспалительными изменениями, которые сопровождают присутствие инородного тела в матке женщины.

аборты

), особенно многочисленные, способствуют росту воспалительных процессов внутренних половых органов, спаечного процесса, нарушению перистальтики и сужению труб, 45% женщин после искусственного прерывания беременности в дальнейшем имеют высокий риск развития внематочной.

У курящей женщины риск развития внематочной в 2-3 раза выше, в сравнении с некурящей, поскольку никотин воздействует на перистальтику труб, сократительную активность матки, приводит к различным нарушениям иммунитета.

злокачественные новообразования матки и придатков
гормональные нарушения (в том числе стимуляция овуляции, после ЭКО, прием мини-пили, нарушенная выработка простагландинов)
операции на фаллопиевых трубах, перевязка маточных труб
неправильное развитие оплодотворенной яйцеклетки
половой инфантилизм (трубы длинные, извитые)
эндометриоз (вызывает воспаление и образование спаек)
стрессы, переутомление
возраст (старше 35 лет)
врожденные пороки развития матки и труб
генитальный туберкулез

В чем опасность внематочной беременности?

Внематочная беременность страшна своими осложнениями:

выраженное кровотечение – геморрагический шок – смерть женщины
воспалительный процесс и кишечная непроходимость после операции
рецидив внематочной беременности, особенно после туботомии (в 4 – 13% случаев)

Пример из практики: По скорой помощи поступила женщина с классическими симптомами внематочной беременности. Во время операции была удалена труба с одной стороны, а при выписке больной даны рекомендации: обследоваться на инфекции, пролечиться в случае необходимости и воздержаться от беременности минимум 6 месяцев (беременность была желанная). Не прошло и полгода, та же больная поступает с трубной беременностью с другой стороны. Результат несоблюдения рекомендаций – абсолютное бесплодие (трубы обе удалены). Радует лишь то, что 1 ребенок у пациентки имеется.

Способы сохранения придатков и нужно ли их сохранять?

Внематочная беременность – это экстренная ситуация и требует незамедлительной операции. Чаще всего проводят сальпингоэктомию (удаление трубы), поскольку в большинстве случаев маточная труба серьезно повреждена (независимо от срока беременности) и будущая беременность имеет серьезный риск снова быть внематочной.

В некоторых случаях врач решает вопрос о сальпинготомии (разрез трубы, удаление плодного яйца, наложение швов на разрез в трубе). Сохраняющую трубу операцию делают при размерах плодного яйца не более 5 см, удовлетворительном состоянии больной, желании женщины сохранить детородную функцию (рецидив внематочной). Возможно проведение фимбриальной эвакуации (если плодное яйцо находится в ампулярном отделе). Эмбрион просто выдавливается или отсасывается из трубы.

Также применяется сегментарная резекция трубы (удаление поврежденного участка трубы с последующим сшиванием трубных концов). На ранних сроках трубной беременности допускается медикаментозное лечение. В полость трубы через боковой свод влагалища под контролем УЗИ вводится Метотрексат, что вызывает растворение эмбриона.

Сохранится ли проходимость трубы после операции? Это зависит от многих факторов:

Во-первых - ранняя активизация больной (профилактика спаек) и проведение физиолечения
Во-вторых - адекватная реабилитационная терапия
В-третьих - наличие/отсутствие послеоперационных инфекционных процессов

Вопросы-ответы:

Как предохраняться после внематочной беременности?

Прием чисто гестагенных (мини-пили) препаратов и введение ВМС не рекомендуется. Желательно принимать оральные комбинированные контрацептивы.

Тест на беременность может показать, где она расположена?

Нет, тест показывает, что беременность есть.

Задержка 5 дней, тест положительный, а в матке плодное яйцо не визуализируется. Что делать?

Не обязательно, что случилась внематочная беременность. Необходимо повторить УЗИ через 1 – 2 недели и провести анализ крови на ХГЧ (в ранних сроках беременность в матке может быть не видна).

Я переболела острым аднекситом, значит у меня высокий риск развития внематочной беременности?

Риск, конечно, выше, чем у здоровых женщин, но необходимо обследоваться на половые инфекции, гормоны и пролечиться.

Когда можно планировать беременность после внематочной?

Внематочная беременность - патологическая беременность, при которой имплантация и развитие оплодотворенной яйцеклетки происходит не в полости матки, а вне ее, как правило, в маточной трубе. Данная патология является крайне опасной для здоровья беременной и угрожает ее жизни. Чем раньше врачом будет установлен диагноз, тем меньше осложнений и последствий принесет патологическая беременность. Как определить внематочную беременность, каковы причины ее появления и можно ли ее предотвратить?

Внематочная беременность – одна из самых тяжелых патологий беременности, которая в последнее десятилетие встречается довольно часто. Около 2 -2,5 % всех беременностей — внематочные. Опасность патологии в том, что несвоевременная диагностика проблемы и оперативное вмешательство (удаление эмбриона) может стать причиной бесплодия или привести к гибели женщины. Почему происходит это явление?

Как известно, беременность начинается с оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. Плодное яйцо, двигаясь по трубе, попадает в полость матки, закрепляется на одной из стенок, продолжая там активно развиваться. При патологической беременности, яйцеклетка не продвигается к матке, а остается развиваться на стенке одной из маточных труб, также возможно ее прикрепление в яичнике или в брюшной полости. Дальнейшее протекание беременности и развитие плода вне матки – физиологически невозможно, поэтому такая беременность считается патологией и требует хирургического вмешательства путем удаления эмбриона. В примерно 95% от всех патологических случаев эмбрион имплантируется в фаллопиевой (маточной) трубе, закрепляется на ее стенках и продолжает рост. Плод, увеличиваясь в размерах, может разорвать трубу. Женщина испытывает болевой шок, может потерять сознание. Существует большая вероятность обильной кровопотери.

Внематочная беременность, фото

Классификация внематочной беременности

Исходя из того, куда прикрепился эмбрион, различают виды внематочной беременности:

Трубная . Самая распространенная патология, при которой развитие зиготы происходит не в матке, а в фаллопиевой трубе. Как правило, через 6-8 недель у женщины происходит самопроизвольный аборт или более опасный исход беременности – разрыв трубы, сопровождающийся внутренним кровотечением. Пациентка нуждается в экстренной оперативном вмешательстве.
Яичниковая .Данный вид внематочной беременности случается реже. В этом случае созревание яйцеклетки происходит в фолликуле, не выходя из него, она готовится к оплодотворению. Зачатие происходит внутри или с наружной стенки яичника. Диагностировать яичниковую беременность сложно, так как ее можно принять за опухоль. Завершение беременности происходит после разрыва фолликула.
Шеечная и шеечно-перешеечная ВБ . Один из редких видов патологии –зигота закрепляется в области шеечного канала или перешейка, хотя его оплодотворение происходит в матке. Это крайне опасное явление несет угрозу жизни женщины, существует риск развития сепсиса и обильного кровотечения.
Брюшная ВБ . Развивается крайне редко, плодное яйцо имплантируется на внутренних органах брюшной полости женщины.

Внематочная беременность: возможные причины патологии

Причин развития патологической беременности может быть несколько:

Нарушения функционирования фаллопиевых труб вследствие хронических гинекологических заболеваний половой сферы. В связи с недостаточным сокращением маточных труб, яйцеклетка не может свободно по ним передвигаться к своей основной цели – матке, она вынуждена оставаться в трубе и там развиваться.
Аномальное строение и анатомические особенности фаллопиевых труб. Такие как инфантилизм, когда трубы слишком узкие, извитые, продвижение плодного яйца.
Рубцы, образованные на трубах вследствие ранее перенесенных операций, абортов, могут стать преградой для продвижения яйцеклетки.
Медлительность сперматозоидов: яйцеклетка, находясь в маточной трубе, ждет оплодотворения, и не успевает во время достигнуть полости матки, закрепляется на стенках трубы.
Наличие контрацептивной внутриматочной спирали в матке.
Гормональная контрацепция.
Эндометриоз.
Стимуляция овуляции и вспомогательные методы репродукции.
Опухолевые процессы в придатках и матке.
Если внематочная беременность уже развивалась ранее.

Чтобы исключить возможные причины развития патологической беременности, женщина должна пройти обследование органов малого таза и сдать необходимые анализы в период планирования беременности.

Внематочная беременность: симптомы

Коварность и непредсказуемость внематочной беременности в том, что определить ее самостоятельно на ранних сроках очень сложно, особенно неопытным беременным, которые впервые забеременели. Признаки внематочной беременности идентичны нормальной беременности: задержка менструации, чувствительность молочных желез, учащенное мочеиспускание, токсикоз, тошнота, сонливость и быстрая утомляемость. Но, при патологической имплантации эмбриона вне матки, есть определенные особенности:

Тянущие боли, которые сосредоточены не только внизу живота, но и в той области, где произошло неправильное закрепление плодной яйцеклетки. Женщина чувствует резкую острую боль при опорожнении кишечника, которая отдает в анус, и мочевого пузыря. Со временем боль только усиливаются. Чуть позже болевые ощущения охватывают всю брюшину. Интенсивность болевых ощущений происходит с нарастанием, боль может быть схваткообразной и резкой.
Мажущие коричневатые или бурые выделения или скудные месячные при внематочной беременности, которые носят кратковременный характер. Важно не принять их за менструацию, если была большая задержка.
Общее недомогание, сонливость, снижение работоспособности, озноб, повышение температуры тела, головокружение, обмороки, снижение артериального давления.
Базальная температура. Уровень БТ будет меняться в зависимости от того, куда прикрепилась яйцеклетка. При воспалительном процессе, в результате неправильной имплантации яйца, БТ будет высокой. Если эмбрион остановил свое развитие, ее показания будут ниже нормы.

Показывает ли тест внематочную беременность

Тест, сделанный при внематочной беременности, окажется положительным, но при этом одна из полосок будет выражена очень слабо, это связано с низким уровнем ХГЧ в моче. При повторном проведении домашнего теста, через некоторый промежуток времени, тест может быть отрицательным и это должно насторожить. Такие показатели — повод обратиться к гинекологу.

Последствия внематочной беременности

На раннем сроке, 6-8 недель беременности, когда плод активно растет не в матке, а в трубе, происходит разрыв стенок трубы, при этом не редки случаи обильного кровотечения в брюшину, женщина испытывает болевой шок.
На этом же сроке может произойти трубный самоаборт, когда эмбрион отслаивается самостоятельно и попадает в брюшную полость или матку.
Нарушается функционирование внутренних органов из-за кровопотери.
В особо опасных ситуациях врачи вынуждены удалять фаллопиеву трубу, чтобы сохранить жизнь женщине. После удаления одной трубы женщина может забеременеть.
Иногда ситуация настолько тяжелая, что женщину не удается спасти, не исключается летальный исход.

Внематочная беременность: диагностика

Только врач, проведя все необходимые анализы и обследования, сможет безошибочно диагностировать патологию. К таким обследованиям относятся:

Анализ крови на уровень гормона ХГЧ. При внематочной беременности показатели гормона беременности растут медленнее, с задержкой в 2 дня, чем при нормально развивающейся беременности.
Пациентка направляется на ультразвуковое исследование. Однако увидеть внематочную беременность с помощью УЗИ можно не ранее 5-й недели беременности, так как размер эмбриона еще слишком маленький. Наиболее точно позволяет установить диагноз и показать внематочную беременность может трансвагинальное УЗИ.
Проведение лапароскопической диагностики. Осмотр органов малого таза пациентки осуществляется специальным медицинским прибором. Если при осмотре плодное яйцо обнаруживается в нетипичном для него месте — беременность прерывают. Процедура проводится только в случае, если при помощи анализа ХГЧ и УЗИ обследования не удалось установить точный диагноз. Грамотная и своевременная диагностика патологической беременности помогает избежать нежелательных последствий и уберечь женщину от осложнений и летального исхода.

Как лечить внематочную беременность: необходимые мероприятия

После подтверждения диагноза пациентке назначается лечение, которое включает себя подготовку к хирургическому вмешательству – удалению эмбриона, и последующую реабилитацию пациентки. К сожалению, сохранить плод при внематочной беременности невозможно. Поэтому все мероприятия направлены исключительно на сохранение здоровья и жизни матери. Прерывание внематочной беременности проводят несколькими способами, выбор метода зависит от степени тяжести патологии и срока беременности, критическим сроком, до которого возможно избежать осложнений — 6-8 недель.

Прерывание внематочной беременности с помощью гормонального препарата (Мифепристон или Метотрексат), искусственно провоцируя выкидыш. Этот метод применяется в первые недели беременности, после уточнения диагноза и только под присмотром опытного врача.
Лапароскопия – хирургическое вмешательство осуществляется лапароскопом – оптическим медицинским прибором, с помощью которого удаляется эмбрион. Операция малотравматичная и безопасная, проводится под общим наркозом, позволяет безболезненно удалить эмбрион, при этом сохранить и не травмировать маточную трубу. После реабилитации у пациентки есть все шансы снова забеременеть.
В случае несвоевременного диагностирования патологии, может произойти разрыв трубы и начаться кровотечение, такое состояние очень опасно для жизни и требует немедленной операции – сальпоэктомии, при которой удаляется фаллопиева труба. Шанс зачатия ребенка в данном случае уменьшается вдвое. Главное, чтобы сохранилось нормальное функционирование яичника во второй маточной трубе. Согласно статистике, женщинам, в возрасте старше 35 лет сложнее зачать ребенка с одной фаллопиевой трубой, так как к этому возрасту у них уменьшается проходимость яйцевода из-за наличия хронических гинекологических заболеваний половой сферы, наличия спаек, рубцов на его стеках. Однако, даже при полной непроходимости одной фаллопиевой трубы, существует возможность зачать малыша с помощью ЭКО.

После операции — реабилитация

Любое хирургическое вмешательство — стресс для организма. Женщине необходимо восстановить здоровье и пройти реабилитацию, длительность которой зависит от того, насколько опасной была для нее ситуация и какие повлекла за собой последствия для организма. Как правило, после лапароскопии потребуется 2-3 недели на реабилитацию, а после удаления маточной трубы – до 1,5 месяцев. Реабилитационный период включает в себя такие мероприятия, как:

Прием обезболивающих препаратов в первые дни после операции.
К обычной жизни женщина может вернуться на 3-й день после лапароскопии, и только через 3 недели после удаления трубы.
Запрещена половая близость в течение 1-2 месяца.
Необходима обязательная контрацепция, чтобы избежать нежелательной беременности. Планировать желанную беременность после внематочной беременности рекомендуется не ранее, чем через полгода.
Поднять моральный дух и поправить психологическое здоровье помогает отдых на море или курортно-санаторное лечение, также рекомендуется пройти курс психологической помощи.
После благополучного удаления эмбриона из трубы, женщина должна пройти полное обследование на непроходимость маточных труб, наличие фибром, кист, опухолей и других новообразований, а при их обнаружении – пройти лечение, чтобы неприятная ситуация не повторилась вновь.

Может ли внематочная беременность повториться снова?

Вероятность повторной патологической беременности составляет около 15-20%. Женщинам, которым довелось пережить операцию, стоит помнить, что первая внематочная беременность – не является приговором, у них есть все шансы снова забеременеть и выносить малыша. Чтобы предотвратить повторную имплантацию плодной яйцеклетки вне матки, необходимо пройти необходимые обследования и уделить внимание лечению гинекологических заболеваний и устранению причин, которые стали виновниками патологии.

Профилактика внематочной беременности

Чтобы избежать развития патологической беременности, особенно, если уже был негативный опыт внематочной беременности, женщине необходимо проводить профилактические мероприятия еще при планировании малыша и исключить все факторы, провоцирующие прикрепление плодного яйца вне полости матки. Следует соблюдать следующие рекомендации:

Предохранятся от половых инфекций, не допускать воспалительных процессов в мочеполовой сфере. Если не удалось избежать воспаления, вовремя проводить лечение и не запускать болезнь, которая может приобрести хроническую форму.
Перед планируемым зачатием в обязательном порядке пройти все необходимые обследования на наличие патогенных микробов в организме. При выявлении уреаплазмы, хламидий, микоплазмы пройти курс лечения вместе с будущим отцом ребенка.
Если не планируется беременность, необходимо применять контрацептивы для предотвращения нежеланного зачатия, чтобы избежать абортов. Ранее перенесенный аборт — один из факторов, который провоцирует имплантацию эмбриона вне матки.
Регулярно посещайте гинеколога.

Зная основные симптомы патологии, можно избежать опасных и нежелательных последствий и во время заподозрить внематочную беременность. Самолечение чревато тяжелыми последствиями, без помощи медиков никак не обойтись. При первых симптомах, подозрениях на патологическую беременность, немедленно обращайтесь к своему врачу-гинекологу. Только квалифицированный медик, с помощью необходимых обследований и анализов, может поставить диагноз и предпринять все необходимые лечебные мероприятия для сохранения вашего здоровья.

Беременность – одно из самых счастливых и желанных моментов в жизни каждой женщины. Но, к сожалению, она не всегда заканчивается удачным финалом. Эктопическое течение составляет около 3% и, как утверждают медики, имеет тенденцию к росту. Почему возникает внематочная беременность на каком сроке лопается труба – вопрос, на который часто ищут ответ будущие мамы. Попробуем разобраться в особенностях течения такой патологии.

При физиологическом течении оплодотворённая яйцеклетка, выходя из фолликула яичника, проходит по маточным протокам, попадает в полость матки, куда и должна прикрепиться к внутреннему слою. Эндометрий служит для питания и развития плодного яйца. Но, бывают случаи, когда оно внедряется в стенку маточной трубы, не доходя до органа. Такой сбой происходит из-за её непроходимости, ведь диаметр зародыша в процессе своего роста намного превышает диаметр фаллопиевого протока. В результате, в нём, а иногда даже в самом яичнике, происходит развитие аномального процесса.

Основных причин, которые способствуют возникновению этого патологического состояния, медицина назвать не может. Но, факторы, которые провоцируют заболевание необходимо знать, чтобы вовремя предотвратить его, своевременно диагностировать и при необходимости незамедлительно начинать лечение.

Основные факторы, способствующие возникновению эктопического течения процесса:

инфекции половых органов;
оперативные вмешательства в области маточных труб, детородных органов;
искусственное прерывание беременности;
использование спирали;
воспаление в яичниках и в маточных протоках;
аномалия развития фаллопиевых труб, половой системы;
длительное ношение спирали;
употребление гормональных средств;
опухоли.

Нужно отметить, что с возрастом риск аномального течения беременности возрастает. У женщин старше 35 лет чаще диагностируют спайки в трубах, что ухудшает их проходимость, и, соответственно, усугубляет процесс.

Классификация и сроки

Классифицируют патологию в зависимости от места прикрепления зародыша.

По этому признаку различают:

трубную;
яичниковую;
шеечную;
брюшную.

По статистике чаще всего диагностируется трубная. Остальные встречаются довольно редко.

Если яйцеклетка прикрепилась в области трубы, которая граничит с маткой, то поставить диагноз на ранних сроках затруднительно, потому, что в этом месте ткани протоки эластичны и могут удержать яйцеклетку до срока 2 – 3 месяцев. При локализации зародыша в средней части фаллопиевого канала разрыв приходится на 4 – 6 неделю, это самая узкая часть протока и может растянуться только до 2-х миллиметров. Но, в случае внедрения яйцеклетки в часть, граничащей с яичником, разрыв происходит раньше (4 – 8 неделя). Лопается труба в этом месте редко, ввиду анатомического строения придатков, поэтому чаще яйцеклетка просто проникает в брюшную полость и там прикрепляется к внутренним органам. Такое явление получило название «трубный аборт».

Если у женщины диагностирована внематочная беременность на каком сроке лопается труба сказать трудно. Это может произойти от четвёртой до шестнадцатой недели, но чаще 6 — 8 недель. Время разрыва зависит от места прикрепления плодного яйца.

Симптомы и диагностика

До двух недель, когда плодное яйцо маленьких размеров и не может воздействовать на стенки маточного протока – симптоматика отсутствует и установить диагноз невозможно. Возникают клиническая картина, характерная для нормальной беременности: задержка месячных, набухание молочных желез, тошнота, нарушение обонятельных и вкусовых ощущений. Ничего не предвещает беды и женщина, считая свое состояние физиологическим, не обращается к врачу. Начальные жалобы обычно появляются на сроках 2 – 12 недель. Период их возникновения связан с локализацией эмбриона.

Симптомы:

боль;
тошнота и рвота;
выделения с примесью крови;
слабость;
головокружение;
озноб с повышением температуры.

Возникают боли при внематочной беременности на ранних сроках. Обычно имеют тянущий и режущий характер, локализуются внизу живота, отдают в область поясницы и прямой кишки. Вначале они терпимые, но при разрыве трубы становятся невыносимы, возможна потеря сознания. Выделения тёмно-красного цвета, почти чёрные, мажущего характера, содержат сгустки. Это основные симптомы внематочной беременности сроки их появления. В тех случаях, когда лопнула труба, помимо сильной боли отмечается падение артериального давления, резкое ухудшение общего состояния, бледность кожных покровов, они покрываются холодным потом, сознание спутанное, появляется одышка, шум, звон в ушах, мельтешение «мурашек» перед глазами. Эти жалобы присущи сильным кровотечениям и требуют срочного хирургического вмешательства.

Часто у женщин возникает вопрос: может ли быть внематочная беременность причиной смерти? К сожалению, может. При несвоевременной медицинской помощи в результате обильной кровопотери наступает геморрагический шок, что в свою очередь часто приводит к смерти пациентки. Для диагностики врач обязательно использует пальпаторное обследование, оценивает уровень гемоглобина, СОЭ и лейкоцитов в крови, анализ на ХГЧ и УЗД. Очень важно не доводить процесс до разрыва, на ранних этапах развития можно удалить плодное яйцо лапароскопическим методом, хотя, у него много противопоказаний.

Послеоперационная реабилитация включает следующие задачи: восстановление гормонального фона, профилактика спаек, надёжные методы контрацепции. Если оценивать прогнозы, то следует отметить, что у таких женщин есть риск повторного развития патологии, также возможно бесплодие. Поэтому, при планировании зачатия с таким диагнозом в анамнезе консультация специалиста обязательна. Но, всё — же, не нужно отчаиваться! Если пройти грамотное лечение и соответствующую профилактику, вовремя посещать врача проводить необходимые обследования, то со временем, можно будет насладиться всеми радостными и счастливыми моментами материнства.

Выводы

Определить имеет ли место внематочная беременность на каком этапе развития она находится, какие методы использовать в плане лечения и предупреждения опасного кровотечения может только специалист. Поэтому, необходимо сразу, как можно быстрее обратиться к врачу в случае задержки месячных, положительном тесте. Чем раньше поставлен диагноз, тем более щадящими будут методы ликвидации патологии.

Не существует способов, которые бы полностью предупредили возникновение эктопической беременности. Но, снизить риск её развития возможно. Профилактика заболеваний женской половой системы значительно уменьшит вероятность её появления. Предотвратить болезнь намного легче, чем устранить последствия.

Зачатие, являющееся настоящим чудом, иногда происходит с серьезными нарушениями. Иногда яйцеклетка закрепляется не в матке , которая изначально рассчитана для имплантации эмбриона. При отсутствии медицинской помощи и промедлении для женщин опасна внематочная беременность. На каком сроке лопается труба крайне важно знать для того, чтобы своевременно воспользоваться медицинской помощью и предотвратить возникновение опасной ситуации. Правильность действий, совершаемых врачами, определяет дальнейшее состояние репродуктивной системы.

Изменение самочувствия после зачатия соответствует норме. Несмотря на это, дополнительные признаки нежелательны, поэтому они должны вызвать повышенную настороженность.

В первые несколько недель особенно опасными оказываются любые сильные болевые ощущения живота. Такая боль обычно отмечается с одной стороны и она не всегда ярко проявляется с самого начала . Изредка болевые ощущения отдают в середину живота или приводят к ложным позывам к дефекации, в результате чего самостоятельная диагностика усложняется. Дискомфорт обычно усиливается при изменении положения тела, поворотах тела, ходьбе. Болевой синдром проявляется в разное время, так как он зависит от расположения прикрепленного эмбриона и дополнительной нагрузки на орган.

Нежелательные признаки также включают в себя выделения кровянистого характера . Если девушки отмечают появление незначительных мазков, все равно рекомендуется обратиться к опытным врачам для прохождения дополнительных обследований. При повреждении значительного количества кровеносных сосудов может начаться обильное и продолжительное кровотечение. При отсутствии врачебной помощи появляется серьезный риск для сохранения не только репродуктивных функций, но и жизни женщины. В связи с этим, следует предотвратить самопроизвольный выкидыш и своевременно решиться на хирургическое вмешательство.

При серьезных подозрениях или резком ухудшении самочувствия следует незамедлительно обратиться к врачу . Любые признаки внематочной беременности в первые дни должны вызывать опасения, так как от этого зависит жизнь девушки.

Несвоевременное обращение к врачу грозит очень серьезными последствиями, среди которых числится летальный исход . Зачастую дамы отодвигают свое обращение в медицинское учреждение, не осознавая специфики патологии и не будучи готовыми перебороть существующий страх.

Интересуясь, на каком сроке происходит разрыв трубы при внематочной беременности, достоверного ответа невозможно дать. Каждый случай является индивидуальным , поэтому ситуация может развиваться по-разному.

Разрыв может произойти даже на первых неделях после зачатия. Поэтому появление первых нежелательных признаков является прямым показателем необходимости обращения к специалисту. При этом официальная статистика подтверждает, что критический момент в вынашивании малыша наступает в первые три месяца . С достоверностью предсказать дату наступления критической ситуации у девушек, вынашивающих малыша, невозможно. Так как она определяется особенностями женского организма и развитием плода.

Если критический момент не наступил до двенадцати недель, плодное яйцо может выпасть в брюшную полость с последующим прикреплением и развитием. По такой схеме патологический процесс меняет свою локализацию, так как она изначально была трубной, а затем – сменилась на брюшную.

Медицинская помощь требуется при любой форме патологического процесса, так как от этого зависит дальнейшая судьба пациентки. Несмотря на успешное развитие медицины, возможности любых врачей по-прежнему остаются ограниченными.

Подозрение относительно неправильного развития плода подтверждается с помощью эффективных методик диагностики .

При наличии нежелательных отклонений, связанных с месторасположением плода, ХГЧ в крови нарастает медленнее, поэтому удается определять отклонения. Тревогу следует бить, если ХГЧ останавливается на 1500 мМе/мл или растет в замедленном темпе . Дополнительно проводят УЗИ, на котором должен быть виден плод.

Стараясь понять, при каком ХГЧ лопается труба при внематочной беременности, не следует рассчитывать на точные цифры. Так как каждая ситуация развивается по особенной схеме и индивидуальные особенности организма продолжают играть важную роль. Несмотря на это, показатель ХГЧ 1500 мМе/мл является опорной точкой. Для подтверждения или отрицания предположения рекомендуется повторно сдать анализ на кровь.

Решение относительно дальнейших действий принимается только после комплексной диагностики. Основной задачей становится точное определение относительно расположения малыша, ведь от этого зависит возможность его рождения.

Разрыв может произойти в любой момент в течение первых трех месяцев. Поэтому оперативность совершения действий оказывается поистине важным для сохранения жизни девушки и ее возможности в последующем стать мамой. При этом действовать нужно до того, как наступит критический момент с обильным кровотечением и серьезными последствиями на всю репродуктивную систему. В связи с этим, любое промедление может быть фатальным . Даже опытные медики не могут оказать достойную помощь после разрыва, так как это обстоятельство приведет к необратимым изменениям репродуктивной системы.

В первые несколько недель зародыш остается небольшим. Несмотря на этот факт, отмечается высокий уровень риска для девушки, столкнувшейся с необратимыми патологиями при развитии ее ребенка. Это обуславливается узостью органа , в котором прикреплен эмбрион. Если плод прикрепился в истимической части, риск разрыва на ранних сроках существенно повышается, так как средняя зона является наиболее узкой. Растяжение допускается только на 2 миллиметра, поэтому разрыв может произойти на 4 – 6 неделю и даже раньше.

Врачи отмечают, что минимальный риск несет ситуация, когда плод располагается в нижней части фаллопиевой трубы. Данная часть является наиболее эластичной из-за максимально близкого расположения к матке. Несмотря на это, возможность выдерживания создаваемой нагрузки сохраняется только до восьмой – двенадцатой недели.

Для каждой женщины опасна внематочная беременность. На каком сроке лопается труба, фото которой можно увидеть при изучении функционального состояния органа, важно знать для предотвращения критических ситуаций. Беременные женщины должны своевременно обратиться к врачу для проведения обследований, подтверждения диагноза и обязательного хирургического вмешательства с целью сохранения жизни и способности к зачатию. Учет физиологии доказывает необходимость срочного обращения к медикам, так как сложившаяся ситуация не оставляет времени на размышления.

После зачатия девушка должна быть особенно внимательной к своему состоянию здоровья . Это обуславливается риском проявления патологий даже у женщин, которые изначально считались здоровыми.

Любые намеки на кровянистые выделения после подтверждения зачатия нежелательны. Гормональная перестройка организма приводит к временному прекращению менструаций. Кровотечение может символизировать об отслойке плаценты или проблемах с плодным яйцом. Причины появления кровянистых выделений обусловлены нагрузкой на сосуды органа, в котором развивается малыш и дальнейшим потенциальным трубным разрывом. В любом случае нужно насторожиться, так как этот признак считается крайне неблагоприятным для женщины и ее ребенка.

Выделения при внематочной беременности, фото которых позволяет определить характер мазков, — это показатель необходимости оказания медицинской помощи в оперативном порядке. Если осложнения проявляются в отслойке плода, выделения будут скудными. При разрыве трубы и повреждениях сосудов появляется риск обильного кровотечения , которое затруднительно остановить. В любом случае без медицинской помощи не обойтись.