საშვილოსნოსგარე ორსულობა - ნიშნები, სიმპტომები. როგორ ამოვიცნოთ საშვილოსნოსგარე ორსულობა ადრეულ ეტაპზე. რამდენი დრო სჭირდება მილის გასკდომას საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს? საშვილოსნოსგარე ორსულობის დიაგნოზი. რამდენი დრო სჭირდება მილის გასკდომას საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს?

ექტოპური ორსულობა ექიმების მიერ სამართლიანად განიხილება ყველაზე მზაკვრულ და არაპროგნოზირებად გინეკოლოგიურ დაავადებად. საშვილოსნოსგარე ორსულობა არც თუ ისე იშვიათია და გვხვდება ყველა ორსულობის დაახლოებით 0,8-2,4%-ში. 99-98%-ში ეს არის მილაკოვანი ორსულობა. ავადმყოფობის შემდეგ, განსაკუთრებით მილაკოვანი ორსულობის შემდეგ, იზრდება ქალის უშვილო დარჩენის შანსი. რა სიმპტომები ახასიათებს საშვილოსნოსგარე ორსულობას, მისი წარმოშობის მიზეზები, მკურნალობა, გართულებები - სწორედ ამაზეა ჩვენი სტატია.

საშვილოსნოსგარე ორსულობა: როგორ არის კლასიფიცირებული?

საშვილოსნოსგარე ორსულობა არის პათოლოგია, რომელიც ხასიათდება იმით, რომ ემბრიონი ლოკალიზებულია და იზრდება საშვილოსნოს ღრუს გარეთ. იმის მიხედვით, თუ სად იყო იმპლანტირებული კვერცხუჯრედი "მდებარეობდა", განასხვავებენ მილაკებს, საკვერცხეებს, მუცელს და ორსულობას რუდიმენტულ საშვილოსნოს რქაში.

ორსულობა საკვერცხეში შეიძლება იყოს 2 ტიპის:

• ერთი პროგრესირებს საკვერცხის კაფსულაზე, ანუ გარეთ,
• მეორე პირდაპირ ფოლიკულში.

მუცლის ორსულობა ხდება:

• პირველადი (კვერცხუჯრედის ჩასახვა და იმპლანტაცია შინაგანი ორგანოებითავდაპირველად მუცლის ღრუ გაჩნდა)
• მეორადი (მას შემდეგ, რაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ფალოპის მილიდან „გამოაგდება“, ის მიმაგრებულია მუცლის ღრუში).

საქმის შესწავლა:სასწრაფო დახმარების მანქანით გინეკოლოგიურ განყოფილებაში ახალგაზრდა ნულიპაროზი მიიყვანეს. სისხლდენის ყველა სიმპტომია მუცლის ღრუს. მუცლის ღრუს პუნქციის დროს მუქი სისხლი შპრიცში დუგლასის საშოს ჩანთით შედის. დიაგნოზი ოპერაციამდე: საკვერცხის აპოპლექსია (მენსტრუაციის გაცდენა არ არის და ტესტი უარყოფითია). ოპერაციის დროს ვიზუალიზდება საკვერცხე რღვევით და სისხლი მუცლის არეში. საკვერცხის აპოპლექსია რჩებოდა კლინიკურ დიაგნოზად ჰისტოლოგიური შედეგების ცნობამდე. აღმოჩნდა, რომ საკვერცხის ორსულობა იყო.

რა ეტაპზე შეიძლება გამოვლინდეს საშვილოსნოსგარე ორსულობა?

დაავადება ყველაზე ადვილად დიაგნოზირებულია ორსულობის შეწყვეტის შემდეგ (მილის გახეთქვა ან მილის აბორტი). ეს შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა დროს, მაგრამ ჩვეულებრივ 4-დან 6 კვირამდე. ორსულობის შემდგომი ზრდის შემთხვევაში შესაძლებელია ეჭვი მის ექტოპურ ლოკალიზაციაზე, თუ სავარაუდო პერიოდი 21-28 დღეა, ორგანიზმში hCG-ს არსებობა და საშვილოსნოსშიდა ორსულობის ულტრაბგერითი ნიშნების არარსებობა. ორსულობა, რომელმაც „აირჩია“ ადგილი საშვილოსნოს ემბრიონულ რქაში, შეიძლება შეწყდეს მოგვიანებით, 10-16 კვირაში.

ექტოპიური ორსულობის ადრეული სიმპტომები

როდის ვლინდება საშვილოსნოსგარე ორსულობის ადრეული სიმპტომები? თუ ქალს აქვს რეგულარული მენსტრუალური ციკლი, ამ პათოლოგიაზე შეიძლება ეჭვი შევიტანოთ, როდესაც მენსტრუაციის დაგვიანება ხდება. თუმცა, საშვილოსნოსგარე ორსულობა, რომელიც აგრძელებს ზრდას და განვითარებას, პრაქტიკულად არ განსხვავდება საშვილოსნოში მყოფი ორსულობისგან. ადრეული ეტაპები. პაციენტი ჩვეულებრივ აღნიშნავს საშვილოსნოსგარე ორსულობის შემდეგ პირველ სიმპტომებს:

ჯერ ერთი, ეს არის უჩვეულო რეგულარული მენსტრუაცია - მისი დაგვიანება ან. მეორეც, მსუბუქი ან ზომიერი შემაწუხებელი ტკივილი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ზრდის გამო ფალოპის მილის კედლის დაჭიმვის გამო. ექტოპიური ორსულობის ტესტი ყველაზე ხშირად დადებითია.

• ქალები აღნიშნავენ მენსტრუაციის დაგვიანებას შემთხვევების 75-92%-ში
• ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში - 72-85%, როგორც მსუბუქი, ასევე ინტენსიური
• სისხლიანი გამონადენი - 60-70%
• ადრეული ტოქსიკოზის ნიშნები (გულისრევა) - 48-54%
• გადიდებული და მტკივნეული სარძევე ჯირკვლები - 41%
• ტკივილი სწორი ნაწლავისკენ, წელის ქვედა ნაწილში - 35%
• დადებითი (არა ყველასთვის) ორსულობის ტესტი

ბევრის მცდარი აზრია, რომ თუ მენსტრუაციის შეფერხება არ არის, მაშინ საშვილოსნოსგარე ორსულობის დიაგნოზი შეიძლება გამოირიცხოს. ძალიან ხშირად, საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს ვაგინალური გამონადენი ზოგიერთი ქალის მიერ აღიქმება როგორც ნორმალური მენსტრუაცია. ზოგიერთი ავტორის აზრით, VD შეიძლება გამოვლინდეს შემთხვევების 20% -ში მენსტრუაციის გაცდენამდე. ამიტომ ამ დიაგნოზის დროული დადგენისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია ისტორიის საფუძვლიანი აღება და სრული გამოკვლევა.

გინეკოლოგის გასინჯვისას ვლინდება ციანოზი და საშვილოსნოს ყელის დარბილება, გადიდებული, რბილი საშვილოსნო (ორსულობის პირველი ნიშნები). დანამატის მიდამოს პალპაციისას შესაძლებელია ცალ მხარეს გადიდებული და მტკივნეული მილის ან/და საკვერცხის იდენტიფიცირება (სიმსივნური წარმონაქმნები დანამატის მიდამოში - შემთხვევების 58%-ში, ტკივილი საშვილოსნოს გადახრისას - 30%). . მათი კონტურები აშკარად არ არის შესამჩნევი. დანამატებში სიმსივნის მსგავსი წარმონაქმნის პალპაციისას ექიმი ადარებს საშვილოსნოს ზომას და დაგვიანებული მენსტრუაციის პერიოდს (აშკარა შეუსაბამობა) და დანიშნავს დამატებით კვლევას:

• გენიტალური არეალის შიდა ორგანოების ულტრაბგერა
• ანალიზი hCG შემცველობაზე და
• საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს პროგესტერონის შემცველობა უფრო დაბალია, ვიდრე ჩვეულებრივი ორსულობის დროს და 48 საათის შემდეგ არ არის hCG-ის მატება, თუ ორსულობა ექტოპიურია.

საშვილოსნოსგარე ორსულობა, რომელიც შეწყვეტილია მილის აბორტით, ხასიათდება სიმპტომებისა და ნიშნების ტიპიური ტრიადით:

• ტკივილი ქვედა მუცლის არეში
• სისხლიანი გამონადენი სასქესო ტრაქტიდან
• ასევე დაგვიანებული მენსტრუაცია

ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში აიხსნება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ფალოპის მილიდან გამოდევნით. მილის შიგნით სისხლდენა იწვევს მის გადაჭიმვას და ანტიპერისტალტიკას. გარდა ამისა, მუცლის ღრუში შესული სისხლი მოქმედებს პერიტონეუმზე, როგორც გამაღიზიანებელი, რაც ამძიმებს ტკივილის სინდრომს.

უეცარი, ხანჯლისმაგვარი ტკივილი იღლიის მიდამოებში სრული ჯანმრთელობის ფონზე ხელს უწყობს მილაკების აბორტის ეჭვს. ტკივილი, როგორც წესი, ჩნდება მენსტრუაციის დაგვიანებიდან 4 კვირის შემდეგ, ასხივებს ანუსს, იპოქონდრიუმს, საყელოსა და ფეხს. ასეთი შეტევები შეიძლება განმეორდეს განმეორებით და მათი ხანგრძლივობა რამდენიმე წუთიდან რამდენიმე საათამდე მერყეობს.

თუ შიდა სისხლდენა უმნიშვნელო ან ზომიერია, საშვილოსნოსგარე ორსულობა შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში ამოუცნობი დარჩეს და განსაკუთრებული სიმპტომები არ ჰქონდეს. ზოგიერთი პაციენტი, ჩამოთვლილი სიმპტომების გარდა, აღნიშნავს ტკივილს ნაწლავის მოძრაობის დროს. მტკივნეულ შეტევას თან ახლავს სისუსტე, თავბრუსხვევა და გულისრევა. ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება აიხსნება მუცლის ღრუში დაღვრილი სისხლის შეწოვით.

თუ ინტრააბდომინალური სისხლდენა გრძელდება, ქალის მდგომარეობა უარესდება და ტკივილი ძლიერდება. სასქესო ტრაქტიდან სისხლიანი გამონადენი სხვა არაფერია, თუ არა საშვილოსნოში ლორწოვანი გარსის უარყოფა, გარდაიქმნება კვერცხუჯრედის შემდგომი იმპლანტაციისთვის (დეციდუა) და ისინი ჩნდება შეტევიდან რამდენიმე საათის შემდეგ და ასოცირდება მკვეთრ ვარდნასთან. პროგესტერონის დონე. ასეთი გამონადენის დამახასიათებელი თვისებაა მისი მუდმივი გამეორება არც ჰემოსტატიკური პრეპარატები და არც საშვილოსნოს ღრუს კიურეტაჟი.

როდესაც ფალოპის მილის გახეთქვა ხდება, მისი ნიშნები

ფალოპის მილის დაზიანების დრო პირდაპირ კავშირშია მილის იმ ნაწილთან, რომელშიც ჩანერგილია ემბრიონი. თუ ის არის ისთმურ განყოფილებაში, ნაყოფის ტომრის გახეთქვა ხდება 4-6 კვირაში, როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი "იკავებს" ინტერსტიციულ განყოფილებას, პერიოდი 10-12 კვირამდე გრძელდება. თუ ემბრიონმა აირჩია ადგილი შემდგომი განვითარებისთვის - მილის ამპულარული ნაწილი, რომელიც მდებარეობს საკვერცხის გვერდით, რღვევა ხდება 4 - 8 კვირის შემდეგ.

საშვილოსნოს მილის გახეთქვა საშიში გზაა საშვილოსნოსგარე ორსულობის შესაწყვეტად. ეს ხდება მოულოდნელად და თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:

• ძლიერი ტკივილით
• არტერიული წნევის დაცემა
• გაიზარდა გულისცემა
• მდგომარეობის ზოგადი გაუარესება
• ცივი ოფლის გამოჩენა და
• ტკივილი ასხივებს ანუსს, ფეხს, ზურგს

საშვილოსნოსგარე ორსულობის ყველა ჩამოთვლილი ნიშანი გამოწვეულია როგორც ძლიერი ტკივილით, ასევე მუცლის ღრუში მასიური სისხლდენით.

ობიექტური გამოკვლევის დროს დგინდება ფერმკრთალი და ცივი კიდურები, გულისცემის გახშირება, სწრაფი და სუსტი სუნთქვა. მუცელი რბილია, უმტკივნეულო და შესაძლოა ოდნავ შეშუპებული იყოს.

მასიური სისხლჩაქცევა ხელს უწყობს პერიტონეალური გაღიზიანების ნიშნების გამოვლენას, ასევე დახშულ პერკუსიის ტონს (სისხლი მუცელში).

გინეკოლოგიური გამოკვლევით ვლინდება საშვილოსნოს ყელის ციანოზი, გადიდებული, რბილი საშვილოსნო, რომელიც უფრო მოკლეა ვიდრე მოსალოდნელი გესტაციური ასაკი, სისუსტე ან სიმსივნის მსგავსი წარმონაქმნი საზარდულის არეში მარჯვნივ ან მარცხნივ. მუცლისა და მენჯის არეში სისხლის შთამბეჭდავი დაგროვება იწვევს იმ ფაქტს, რომ უკანა ფორნიქსი ბრტყელდება ან გამოდის, ხოლო მისი პალპაცია მტკივნეულია. არ არის სისხლიანი გამონადენი საშვილოსნოდან, ის ჩნდება ოპერაციის შემდეგ.

მუცლის ღრუს პუნქცია უკანა ვაგინალური ხვრელის მეშვეობით იძლევა მუქი, არაკოაგულაციური სისხლის მიღების საშუალებას. ეს პროცედურა მტკივნეულია და იშვიათად გამოიყენება მილის გახეთქვის დროს (გამოხატული კლინიკური სურათი: მკვეთრი ტკივილი, მტკივნეული და ჰემორაგიული შოკი).

საქმის შესწავლა:პრიმიგრავიდა ახალგაზრდა ქალი ანტენატალური კლინიკიდან გინეკოლოგიურ განყოფილებაში გაგზავნეს ორსულობის შესანარჩუნებლად. მაგრამ როგორც კი შეიყვანეს, ორსულობა მილის გახეთქვამ დაარღვია. პაემნის დროს დანამატების მიდამოში საგანგაშო წარმონაქმნი არ შეინიშნებოდა და დიაგნოზი ჟღერდა, როგორც 5-6 კვირის ორსულობა, მუქარის მუქარით. საბედნიეროდ, ქალი ექიმთან წავიდა. დრო არ იყო გინეკოლოგიური გამოკვლევისთვის, არტერიული წნევა იყო 60/40, პულსი 120, ძლიერი ფერმკრთალი, ხანჯლის მნიშვნელოვანი ტკივილი და შედეგად გონების დაკარგვა. საოპერაციო ოთახი სწრაფად გახსნეს და პაციენტი წაიყვანეს. მუცლის არეში დაახლოებით 1,5 ლიტრი სისხლი იყო, ადიდებული მილი კი დაახლოებით 8 კვირის ორსული იყო.

რატომ ხდება საშვილოსნოსგარე ორსულობა?

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მიმაგრება საშვილოსნოს ღრუს გარეთ გამოწვეულია ფალოპის მილების პერისტალტიკის დარღვევით ან განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის თვისებების ცვლილებით. რისკის ფაქტორები:

• ანთებითი პროცესები მენჯში

დანამატებისა და საშვილოსნოს ანთებითი პროცესები იწვევს ნეიროენდოკრინულ დარღვევებს, ფალოპის მილების ობსტრუქციას და საკვერცხის ფუნქციის დარღვევას. მთავარ რისკ-ფაქტორებს შორის არის ქლამიდიური ინფექცია (სალპინგიტი), რომელიც შემთხვევათა 60%-ში იწვევს საშვილოსნოსგარე ორსულობას (იხ.).

• საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობა

ინტრაუტერიული კონტრაცეპტივები 4%-ში იწვევს საშვილოსნოსგარე ორსულობას ხანგრძლივი გამოყენებისას (5 წელი), რისკი იზრდება 5-ჯერ. ექსპერტების უმეტესობა თვლის, რომ ეს გამოწვეულია ანთებითი ცვლილებებით, რომლებიც თან ახლავს ქალის საშვილოსნოში უცხო სხეულის არსებობას.

• აბორტები

), განსაკუთრებით მრავალრიცხოვანი, ხელს უწყობს შინაგანი სასქესო ორგანოების ანთებითი პროცესების ზრდას, ადჰეზიებს, პერისტალტიკის დაქვეითებას და მილების შევიწროებას, შემდგომში ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტის შემდეგ ქალთა 45%-ს აქვს საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარების მაღალი რისკი.

მწეველ ქალში საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარების რისკი 2-3-ჯერ მეტია, ვიდრე არამწეველში, ვინაიდან ნიკოტინი მოქმედებს მილების პერისტალტიკაზე, საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობაზე და იწვევს სხვადასხვა იმუნურ დარღვევებს.

• საშვილოსნოს და დანამატების ავთვისებიანი ნეოპლაზმები
• ჰორმონალური დარღვევები (მათ შორის ოვულაციის სტიმულირება, IVF-ის შემდეგ, მინი-აბი მიღება, პროსტაგლანდინების წარმოების დარღვევა)
• ფალოპის მილის ქირურგია, მილების ლიგირება
• განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის არანორმალური განვითარება
• სექსუალური ინფანტილიზმი (გრძელი, დაჭიმული მილები)
• ენდომეტრიოზი (იწვევს ანთებას და ადჰეზიის წარმოქმნას)
• სტრესი, ზედმეტი მუშაობა
• ასაკი (35 წელზე მეტი)
• საშვილოსნოს და მილების თანდაყოლილი მანკები
• გენიტალური ტუბერკულოზი

რა არის საშვილოსნოსგარე ორსულობის საშიშროება?

საშვილოსნოსგარე ორსულობა საშიშია მისი გართულებების გამო:

• მძიმე სისხლდენა - ჰემორაგიული შოკი - ქალის სიკვდილი
• ანთებითი პროცესი და ნაწლავის გაუვალობა ოპერაციის შემდეგ
• საშვილოსნოსგარე ორსულობის განმეორება, განსაკუთრებით ტუბოტომიის შემდეგ (შემთხვევების 4-13%-ში)

საქმის შესწავლა:ქალი გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში ექტოპიური ორსულობის კლასიკური სიმპტომებით შეიყვანეს. ოპერაციის დროს ტუბი ერთი მხრიდან ამოიღეს და გამოწერის შემდეგ პაციენტს აძლევდნენ რეკომენდაციებს: გასინჯულიყო ინფექციებზე, საჭიროების შემთხვევაში მკურნალობა და ორსულობა 6 თვით მაინც თავი შეიკავოს (ორსულობა სასურველი იყო). ექვს თვეზე ნაკლები გასული, იგივე პაციენტი შეყვანილია მეორე მხარეს მილაკით. რეკომენდაციების შეუსრულებლობის შედეგია აბსოლუტური უნაყოფობა (ორივე მილი ამოღებულია). ერთადერთი კარგი ამბავი ის არის, რომ პაციენტს ერთი შვილი ჰყავს.

დანამატების შენარჩუნების მეთოდები და უნდა შევინარჩუნოთ ისინი?

საშვილოსნოსგარე ორსულობა გადაუდებელი შემთხვევაა და საჭიროებს სასწრაფო ოპერაციას. ყველაზე გავრცელებული პროცედურაა სალპინგექტომია (მილის მოცილება), ვინაიდან უმეტეს შემთხვევაში ფალოპის მილი ძლიერ დაზიანებულია (ორსულობის სტადიის მიუხედავად) და მომავალი ორსულობააქვს ისევ ექტოპიური განვითარების სერიოზული რისკი.

ზოგიერთ შემთხვევაში ექიმი წყვეტს სალპინგოტომიას (მილის გაკვეთა, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ამოღება, ჭრილობის შეკერვა მილში). მილაკების შესანარჩუნებელი ოპერაცია ტარდება მაშინ, როდესაც კვერცხუჯრედის ზომა არაუმეტეს 5 სმ-ია, პაციენტის მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია და ქალის სურვილია შეინარჩუნოს რეპროდუქციული ფუნქცია (ექტოპიური რეციდივი). შესაძლებელია ფიმბრიალური ევაკუაციის ჩატარება (თუ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ამპულარულ განყოფილებაშია). ემბრიონი უბრალოდ იწოვება ან იწოვება მილიდან.

ასევე გამოიყენება მილის სეგმენტური რეზექცია (მილის დაზიანებული მონაკვეთის მოცილება, რასაც მოჰყვება მილის ბოლოების შეკერვა). მილაკოვანი ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე ნებადართულია წამლის მკურნალობა. ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ მეტოტრექსატი შეჰყავთ მილის ღრუში გვერდითი ვაგინალური ფორნიქსის მეშვეობით, რაც იწვევს ემბრიონის დაშლას.

შენარჩუნდება თუ არა მილის გამტარიანობა ოპერაციის შემდეგ? ეს დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე:

• პირველ რიგში, პაციენტის ადრეული გააქტიურება (ადჰეზიების პრევენცია) და ფიზიკური მკურნალობა
• მეორე - ადეკვატური სარეაბილიტაციო თერაპია
• მესამე - პოსტოპერაციული ინფექციური პროცესების არსებობა/არარსებობა

კითხვები და პასუხები:

• როგორ დავიცვათ თავი საშვილოსნოსგარე ორსულობის შემდეგ?

არ არის რეკომენდებული წმინდა პროგესტაციური (მინი-აბი) პრეპარატების მიღება და სპირალის ჩასმა. მიზანშეწონილია ზეპირი კომბინირებული კონტრაცეპტივების მიღება.

• შეიძლება თუ არა ორსულობის ტესტმა აჩვენოს სად მდებარეობს?

არა, ტესტი აჩვენებს, რომ ორსულობა არსებობს.

• დაგვიანება 5 დღეა, ტესტი დადებითია, მაგრამ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი საშვილოსნოში ვიზუალიზებული არ არის. რა უნდა გააკეთოს?

არ არის აუცილებელი, რომ ექტოპიური ორსულობა დაფიქსირდა. აუცილებელია ულტრაბგერის გამეორება 1-2 კვირის შემდეგ და ჩატარდეს სისხლის ტესტი hCG-ზე (საწყის ეტაპებზე საშვილოსნოში ორსულობა შეიძლება არ გამოჩნდეს).

• მქონდა მწვავე ადნექსიტი, ნიშნავს თუ არა ეს ექტოპიური ორსულობის განვითარების მაღალი რისკი?

რისკი, რა თქმა უნდა, უფრო მაღალია, ვიდრე ჯანმრთელ ქალებში, მაგრამ აუცილებელია სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების, ჰორმონების გამოკვლევა და მკურნალობა.

• როდის შეიძლება დაგეგმოთ ორსულობა ექტოპიის შემდეგ?

საშვილოსნოსგარე ორსულობა არის პათოლოგიური ორსულობა, რომლის დროსაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაცია და განვითარება ხდება არა საშვილოსნოს ღრუში, არამედ მის გარეთ, ჩვეულებრივ ფალოპის მილში. ეს პათოლოგია უკიდურესად საშიშია ორსული ქალის ჯანმრთელობისთვის და საფრთხეს უქმნის მის სიცოცხლეს. რაც უფრო ადრე დასვამს ექიმი დიაგნოზს, მით უფრო ნაკლებ გართულებებს და შედეგებს მოიტანს პათოლოგიური ორსულობა. როგორ განვსაზღვროთ საშვილოსნოსგარე ორსულობა, რა არის მისი გაჩენის მიზეზები და შესაძლებელია თუ არა მისი პრევენცია?

საშვილოსნოსგარე ორსულობა არის ორსულობის ერთ-ერთი უმძიმესი პათოლოგია, რომელიც საკმაოდ ხშირია ბოლო ათწლეულში. ყველა ორსულობის დაახლოებით 2-2,5% ექტოპურია. პათოლოგიის საშიშროება ის არის, რომ პრობლემის დროულმა დიაგნოზმა და ქირურგიულმა ჩარევამ (ემბრიონის მოცილება) შეიძლება გამოიწვიოს უნაყოფობა ან გამოიწვიოს ქალის სიკვდილი. რატომ ხდება ეს ფენომენი?

მოგეხსენებათ, ორსულობა იწყება კვერცხუჯრედის სპერმის მიერ განაყოფიერებით. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი, მილში მოძრავი, შედის საშვილოსნოს ღრუში, ემაგრება ერთ-ერთ კედელს და იქ აგრძელებს აქტიურ განვითარებას. პათოლოგიური ორსულობისას კვერცხუჯრედი არ გადადის საშვილოსნოში, მაგრამ რჩება ერთ-ერთი ფალოპის მილის კედელზე განვითარებით, ასევე შესაძლებელია მისი მიმაგრება საკვერცხეზე ან მუცლის ღრუში. ორსულობის შემდგომი მიმდინარეობა და ნაყოფის განვითარება საშვილოსნოს გარეთ ფიზიოლოგიურად შეუძლებელია, ამიტომ ასეთი ორსულობა პათოლოგიად ითვლება და საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას ემბრიონის მოცილებით. ყველა პათოლოგიური შემთხვევის დაახლოებით 95%-ში ემბრიონი იმპლანტირებულია ფალოპის (ფალოპის) მილში, მიმაგრებულია მის კედლებზე და აგრძელებს ზრდას. ნაყოფს, ზომით გაზრდილი, შეუძლია მილი გასკდეს. ქალი განიცდის მტკივნეულ შოკს და შეიძლება დაკარგოს გონება. დიდია სისხლის დიდი დაკარგვის ალბათობა.

საშვილოსნოსგარე ორსულობა, ფოტო

ექტოპური ორსულობის კლასიფიკაცია

ემბრიონის მიმაგრების ადგილიდან გამომდინარე, არსებობს საშვილოსნოსგარე ორსულობა:

1. მილი. ყველაზე გავრცელებული პათოლოგია, რომლის დროსაც ზიგოტის განვითარება ხდება არა საშვილოსნოში, არამედ ფალოპის მილში. როგორც წესი, 6-8 კვირის შემდეგ ქალს აღენიშნება სპონტანური აბორტი ან ორსულობის უფრო საშიში შედეგი - მილის გახეთქვა, რომელსაც თან ახლავს შინაგანი სისხლდენა. პაციენტს სასწრაფო ოპერაცია ესაჭიროება.
2. საკვერცხეამ ტიპის საშვილოსნოსგარე ორსულობა ნაკლებად ხშირად ხდება. ამ შემთხვევაში კვერცხუჯრედის მომწიფება ხდება ფოლიკულში, მისი დატოვების გარეშე ემზადება განაყოფიერებისთვის. კონცეფცია ხდება საკვერცხის შიგნით ან გარე კედლიდან. საკვერცხის ორსულობის დიაგნოსტიკა რთულია, რადგან ის შეიძლება შეცდომით იყოს სიმსივნე. ორსულობის დასასრული ხდება ფოლიკულის გასკდომის შემდეგ.
3. საშვილოსნოს ყელის და საშვილოსნოს ყელის-ისთმუსის VB. პათოლოგიის ერთ-ერთი იშვიათი სახეობაა ის, რომ ზიგოტი ფიქსირდება საშვილოსნოს ყელის არხის ან ისთმუსის მიდამოში, თუმცა მისი განაყოფიერება ხდება საშვილოსნოში. ეს უკიდურესად საშიში ფენომენი საფრთხეს უქმნის ქალის სიცოცხლეს, არსებობს სეფსისის და ძლიერი სისხლდენის რისკი.
4. მუცლის VB. ძალიან იშვიათად ვითარდება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ქალის მუცლის ღრუს შიდა ორგანოებზე.

ექტოპური ორსულობა: პათოლოგიის შესაძლო მიზეზები

პათოლოგიური ორსულობის განვითარების რამდენიმე მიზეზი შეიძლება იყოს:

• ფალოპის მილების ფუნქციონირების დარღვევა გენიტალური არეალის ქრონიკული გინეკოლოგიური დაავადებების გამო. ფალოპის მილების არასაკმარისი შეკუმშვის გამო კვერცხუჯრედი თავისუფლად ვერ მოძრაობს მათ გასწვრივ თავის მთავარ მიზნამდე - საშვილოსნო იძულებულია დარჩეს მილში და იქ განვითარდეს.
• ფალოპის მილების პათოლოგიური სტრუქტურა და ანატომიური მახასიათებლები. მაგალითად, ინფანტილიზმი, როდესაც მილები ძალიან ვიწროა, დაგრეხილი, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის წინსვლა.
• წინა ოპერაციების ან აბორტების შედეგად მილებზე წარმოქმნილი ნაწიბურები შეიძლება გახდეს კვერცხუჯრედის წინსვლის დაბრკოლება.
• სპერმატოზოიდების შენელება: კვერცხუჯრედი, ფალოპის მილში მყოფი, ელოდება განაყოფიერებას და არ აქვს დრო, რომ დროულად მიაღწიოს საშვილოსნოს ღრუს, ის მიმაგრებულია მილის კედლებზე.
• კონტრაცეფციის ხელმისაწვდომობა საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობასაშვილოსნოში.
• ჰორმონალური კონტრაცეფცია.
• ენდომეტრიოზი.
• ოვულაციის სტიმულაციის და დამხმარე რეპროდუქციის მეთოდები.
• სიმსივნური პროცესები დანამატებსა და საშვილოსნოში.
• თუ ექტოპიური ორსულობა ადრე უკვე განვითარდა.

გამორიცხვა შესაძლო მიზეზებიპათოლოგიური ორსულობის განვითარებისას ქალმა უნდა გაიაროს მენჯის ღრუს გამოკვლევა და გაიაროს აუცილებელი ტესტები ორსულობის დაგეგმვისას.

საშვილოსნოსგარე ორსულობა: სიმპტომები

საშვილოსნოსგარე ორსულობის მზაკვრულობა და არაპროგნოზირებადობა ის არის, რომ ძალიან რთულია მისი დამოუკიდებლად დადგენა ადრეულ სტადიებზე, განსაკუთრებით გამოუცდელი ორსულებისთვის, რომლებიც პირველად დაორსულდნენ. საშვილოსნოსგარე ორსულობის ნიშნები ნორმალური ორსულობის იდენტურია: დაგვიანებული მენსტრუაცია, მკერდის მგრძნობელობა, გახშირებული შარდვა, ტოქსიკოზი, გულისრევა, ძილიანობა და დაღლილობა. მაგრამ, საშვილოსნოს გარეთ ემბრიონის პათოლოგიური იმპლანტაციის დროს, არსებობს გარკვეული მახასიათებლები:

• შემაწუხებელი ტკივილი, რომელიც კონცენტრირებულია არა მხოლოდ მუცლის ქვედა ნაწილში, არამედ იმ ადგილას, სადაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი სწორად არ არის იმპლანტირებული. ქალი ნაწლავის მოძრაობის დროს გრძნობს მკვეთრ მკვეთრ ტკივილს, რომელიც ასხივებს ანუსს და შარდის ბუშტი. დროთა განმავლობაში ტკივილი მხოლოდ ძლიერდება. ცოტა მოგვიანებით ტკივილი მთელ პერიტონეუმს ფარავს. ტკივილის ინტენსივობა იზრდება, ტკივილი შეიძლება იყოს კრუნჩხვითი და მკვეთრი.
• ექტოპიური ორსულობის დროს მოყავისფრო ან მოყავისფრო გამონადენის ან მწირი პერიოდების გამოვლენა, რომლებიც მოკლევადიანი ხასიათისაა. მნიშვნელოვანია, რომ ისინი არ შეცდომით მენსტრუაციაში, თუ დიდი დაგვიანებით მოხდა.
  ზოგადი სისუსტე, ძილიანობა, მუშაობის დაქვეითება, შემცივნება, სხეულის ტემპერატურის მომატება, თავბრუსხვევა, სისუსტე, არტერიული წნევის დაქვეითება.
• ბაზალური ტემპერატურა. BT-ის დონე განსხვავდება იმის მიხედვით, თუ სად არის მიმაგრებული კვერცხი. ანთებითი პროცესის დროს, კვერცხუჯრედის არასწორი იმპლანტაციის შედეგად, BT მაღალი იქნება. თუ ემბრიონმა შეაჩერა განვითარება, მისი მაჩვენებლები ნორმაზე დაბალი იქნება.

გვიჩვენებს თუ არა ტესტი საშვილოსნოსგარე ორსულობას?

საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს ჩატარებული ტესტი დადებითი იქნება, მაგრამ ერთ-ერთი ზოლი იქნება ძალიან მკრთალი, ეს გამოწვეულია შარდში hCG-ის დაბალი დონის გამო. თუ თქვენ გაიმეორებთ საშინაო ტესტს გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ტესტი შეიძლება იყოს უარყოფითი და ეს უნდა გაგაფრთხილოთ. ასეთი მაჩვენებლები გინეკოლოგთან კონსულტაციის მიზეზია.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის შედეგები

• ადრეულ სტადიაზე, ორსულობის 6-8 კვირაში, როდესაც ნაყოფი აქტიურად იზრდება არა საშვილოსნოში, არამედ მილში, მილის კედლები იშლება და პერიტონეუმში ძლიერი სისხლდენის შემთხვევები იშვიათი არ არის და ქალი განიცდის მტკივნეულ შოკს.
• ამავდროულად, შეიძლება მოხდეს მილის თვითაბორტი, როდესაც ემბრიონი თავისთავად აქერცლდება და შედის მუცლის ღრუში ან საშვილოსნოში.
• შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირება დარღვეულია სისხლის დაკარგვის გამო.
• განსაკუთრებით სახიფათო სიტუაციებში ექიმები იძულებულნი არიან ამოიღონ ფალოპის მილი ქალის სიცოცხლის გადასარჩენად. ერთი მილის ამოღების შემდეგ, ქალი შეიძლება დაორსულდეს.
• ხანდახან სიტუაცია იმდენად მძიმეა, რომ ქალის გადარჩენა შეუძლებელია და სიკვდილიც არ არის გამორიცხული.

საშვილოსნოსგარე ორსულობა: დიაგნოზი

მხოლოდ ექიმს, რომელსაც ჩაუტარებს ყველა საჭირო ტესტი და გამოკვლევები, შეძლებს პათოლოგიის ზუსტად დიაგნოსტირებას. ასეთი გამოკვლევები მოიცავს:

1. სისხლის ტესტი hCG ჰორმონის დონისთვის. საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს ორსულობის ჰორმონის დონე უფრო ნელა, 2 დღის დაგვიანებით იზრდება, ვიდრე ნორმალურად განვითარებადი ორსულობის დროს.
2. პაციენტი იგზავნება ულტრაბგერითი გამოკვლევისთვის. ამასთან, ექტოპიური ორსულობა შეგიძლიათ ნახოთ ულტრაბგერითი გამოკვლევით არა უადრეს ორსულობის მე-5 კვირაზე, რადგან ემბრიონის ზომა ჯერ კიდევ ძალიან მცირეა. ტრანსვაგინალურ ულტრაბგერას შეუძლია ყველაზე ზუსტად დაადგინოს დიაგნოზი და აჩვენოს საშვილოსნოსგარე ორსულობა.
3. ლაპაროსკოპიული დიაგნოსტიკის ჩატარება. პაციენტის მენჯის ორგანოების გამოკვლევა ხდება სპეციალური სამედიცინო მოწყობილობის გამოყენებით. თუ გამოკვლევისას განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ატიპიურ ადგილას აღმოჩნდება, ორსულობა წყდება. პროცედურა ტარდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ზუსტი დიაგნოზის დადგენა შეუძლებელია hCG ანალიზისა და ულტრაბგერითი გამოკვლევის გამოყენებით. პათოლოგიური ორსულობის კომპეტენტური და დროული დიაგნოზი ხელს უწყობს არასასურველი შედეგების თავიდან აცილებას და ქალის დაცვას გართულებებისა და სიკვდილისგან.

როგორ ვუმკურნალოთ საშვილოსნოსგარე ორსულობას: აუცილებელი ზომები

დიაგნოზის დადასტურების შემდეგ პაციენტს ენიშნება მკურნალობა, რომელიც მოიცავს ოპერაციისთვის მომზადებას - ემბრიონის მოცილებას და პაციენტის შემდგომ რეაბილიტაციას. სამწუხაროდ, საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს ნაყოფის გადარჩენა შეუძლებელია. ამიტომ, ყველა ღონისძიება მიზნად ისახავს მხოლოდ დედის ჯანმრთელობისა და სიცოცხლის შენარჩუნებას. საშვილოსნოსგარე ორსულობის შეწყვეტა რამდენიმე გზით ტარდება, მეთოდის არჩევანი დამოკიდებულია პათოლოგიის სიმძიმეზე და ორსულობის ხანგრძლივობაზე, კრიტიკული პერიოდი, სანამ გართულებების თავიდან აცილებაა შესაძლებელი, არის 6-8 კვირა.

1. საშვილოსნოსგარე ორსულობის შეწყვეტა გამოყენებით ჰორმონალური პრეპარატი(მიფეპრისტონი ან მეთოტრექსატი), ხელოვნურად პროვოცირებას უკეთებს სპონტანურ აბორტს. ეს მეთოდი გამოიყენება ორსულობის პირველ კვირებში, დიაგნოზის დაზუსტების შემდეგ და მხოლოდ გამოცდილი ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.
2. ლაპაროსკოპია - ქირურგიული ჩარევა ტარდება ლაპაროსკოპით - ოპტიკური სამედიცინო ხელსაწყოებით, რომლითაც ხდება ემბრიონის ამოღება. ოპერაცია არის დაბალტრავმული და უსაფრთხო, ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, საშუალებას გაძლევთ უმტკივნეულოდ ამოიღოთ ემბრიონი, შეინარჩუნოთ და არ დააზიანოთ ფალოპის მილი. რეაბილიტაციის შემდეგ პაციენტს აქვს ყველა შანსი ხელახლა დაორსულდეს.
3. თუ პათოლოგია დროულად არ დადგინდა, მილის გასკდომა და სისხლდენა შეიძლება დაიწყოს ეს მდგომარეობა ძალიან საშიშია სიცოცხლისთვის და საჭიროებს სასწრაფო ოპერაციას - სალპექტომიას, რომლის დროსაც ხდება ფალოპის მილის ამოღება. ბავშვის დაორსულების შანსი ამ შემთხვევაში განახევრებულია. მთავარია მეორე ფალოპის მილში საკვერცხის ნორმალური ფუნქციონირების შენარჩუნება. სტატისტიკის მიხედვით, 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებს უფრო უჭირთ ბავშვის დაორსულება ერთი ფალოპის მილით, რადგან ამ ასაკში კვერცხუჯრედის გამტარიანობა მცირდება სასქესო ორგანოს ქრონიკული გინეკოლოგიური დაავადებების არსებობის გამო. ადჰეზიები და ნაწიბურები მის სტეკებზე. თუმცა, თუნდაც ერთი ფალოპის მილის სრული ობსტრუქციის შემთხვევაში, შესაძლებელია ბავშვის დაორსულება IVF-ის გამოყენებით.

ოპერაციის შემდეგ - რეაბილიტაცია

ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევა სტრესულია ორგანიზმისთვის. ქალს სჭირდება ჯანმრთელობის აღდგენა და რეაბილიტაცია, რომლის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად საშიში იყო მისთვის სიტუაცია და რა შედეგები მოჰყვა მას ორგანიზმისთვის. როგორც წესი, ლაპაროსკოპიის შემდეგ რეაბილიტაციას 2-3 კვირა დასჭირდება, ფალოპის მილის ამოღების შემდეგ – 1,5 თვემდე. სარეაბილიტაციო პერიოდი მოიცავს აქტივობებს, როგორიცაა:

1. ტკივილგამაყუჩებლების მიღება ოპერაციის შემდეგ პირველ დღეებში.
2. ქალს შეუძლია ნორმალურ ცხოვრებას დაუბრუნდეს ლაპაროსკოპიიდან მე-3 დღეს, ხოლო მილის ამოღებიდან მხოლოდ 3 კვირაში.
3. სქესობრივი კავშირი აკრძალულია 1-2 თვის განმავლობაში.
4. არასასურველი ორსულობის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია სავალდებულო კონტრაცეფცია. სასურველი ორსულობის დაგეგმვა ექტოპიური ორსულობის შემდეგ რეკომენდებულია არა უადრეს ექვსი თვის შემდეგ.
5. ამაღლება მორალიდა დასვენება ზღვაზე ან კურორტზე და სანატორიუმში მკურნალობა ხელს უწყობს ფსიქოლოგიური ჯანმრთელობის გაუმჯობესებას, ასევე რეკომენდებულია ფსიქოლოგიური დახმარების კურსი.
6. ემბრიონის მილიდან უსაფრთხოდ ამოღების შემდეგ, ქალმა უნდა გაიაროს სრული გამოკვლევა ფალოპის მილების ობსტრუქციის, ფიბროიდების, კისტების, სიმსივნეების და სხვა ნეოპლაზმების არსებობისთვის და მათი აღმოჩენის შემთხვევაში, გაიაროს მკურნალობა, რათა უსიამოვნო ვითარება გამოიწვიოს. აღარ განმეორდეს.

შეიძლება განმეორდეს საშვილოსნოსგარე ორსულობა?

განმეორებითი პათოლოგიური ორსულობის ალბათობა დაახლოებით 15-20%-ია. ქალებს, რომლებსაც ოპერაცია მოუწიათ, უნდა ახსოვდეთ, რომ პირველი საშვილოსნოსგარე ორსულობა არ არის სასიკვდილო განაჩენი, მათ აქვთ ყველა შანსი ხელახლა დაორსულდნენ და ატარონ ბავშვი. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის საშვილოსნოს გარეთ ხელახალი იმპლანტაციის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია გაიაროთ საჭირო გამოკვლევები და ყურადღება მიაქციოთ გინეკოლოგიური დაავადებების მკურნალობას და პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზების აღმოფხვრას.

ექტოპური ორსულობის პრევენცია

პათოლოგიური ორსულობის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ უკვე იყო ექტოპიური ორსულობის უარყოფითი გამოცდილება, ქალმა უნდა მიიღოს პრევენციული ზომები ბავშვის დაგეგმვის დროსაც და აღმოფხვრას ყველა ფაქტორი, რომელიც პროვოცირებს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მიმაგრებას საშვილოსნოს გარეთ. ღრუ. შემდეგი რეკომენდაციები უნდა დაიცვან:

1. დაიცავით თავი სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებისგან და თავიდან აიცილეთ ანთებითი პროცესები სასქესო სისტემის მიდამოში. თუ შეუძლებელი იყო ანთების თავიდან აცილება, ჩაატარეთ მკურნალობა დროულად და არ დაიწყოთ დაავადება, რომელიც შეიძლება ქრონიკული გახდეს.
2. დაორსულების დაგეგმვამდე სავალდებულოა ყველა საჭირო გამოკვლევის ჩატარება ორგანიზმში პათოგენური მიკრობების არსებობისთვის. თუ ურეთაპლაზმა, ქლამიდია ან მიკოპლაზმა გამოვლინდა, გაიარეთ მკურნალობის კურსი ბავშვის მომავალ მამასთან ერთად.
3. თუ ორსულობა არ არის დაგეგმილი, კონტრაცეფცია უნდა იქნას გამოყენებული არასასურველი ჩასახვის თავიდან ასაცილებლად, რათა თავიდან იქნას აცილებული აბორტი. წინა აბორტი არის ერთ-ერთი ფაქტორი, რომელიც პროვოცირებს ემბრიონის იმპლანტაციას საშვილოსნოს გარეთ.
4. რეგულარულად ეწვიეთ თქვენს გინეკოლოგს.

იცოდეთ პათოლოგიის ძირითადი სიმპტომები, შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ საშიში და არასასურველი შედეგები და დროულად იეჭვოთ საშვილოსნოსგარე ორსულობა. თვითმკურნალობა სავსეა სერიოზული შედეგებით, ექიმების დახმარების გარეშე შეუძლებელია. პირველი სიმპტომების ან პათოლოგიური ორსულობის ეჭვის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ მიმართეთ თქვენს გინეკოლოგს. მხოლოდ კვალიფიციურ ექიმს, საჭირო გამოკვლევებისა და ტესტების დახმარებით, შეუძლია დიაგნოზის დადგენა და ყველა საჭირო სამკურნალო ღონისძიება თქვენი ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად.

ორსულობა არის ერთ-ერთი ყველაზე ბედნიერი და სასურველი მომენტი ყველა ქალის ცხოვრებაში. მაგრამ, სამწუხაროდ, ის ყოველთვის წარმატებული დასასრულით არ სრულდება. ექტოპიური კურსი დაახლოებით 3% -ს შეადგენს და ექიმების აზრით, მატულობს. რატომ ხდება საშვილოსნოსგარე ორსულობა და რომელ სტადიაზე იფეთქება მილი, ეს კითხვაა, რომელზედაც მომავალი დედები ხშირად ეძებენ პასუხს. შევეცადოთ გავიგოთ ასეთი პათოლოგიის მიმდინარეობის თავისებურებები.

ფიზიოლოგიურ კურსში განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი, ტოვებს საკვერცხის ფოლიკულს, გადის საშვილოსნოს სადინარებში და შედის საშვილოსნოს ღრუში, სადაც უნდა მიემაგროს შიდა შრეს. ენდომეტრიუმი ემსახურება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის კვებას და განვითარებას. მაგრამ, არის შემთხვევები, როცა ის ფალოპის მილის კედელში ორგანომდე მიუღწევლად აღწევს. ეს უკმარისობა ხდება მისი ობსტრუქციის გამო, რადგან ემბრიონის დიამეტრი მისი ზრდის დროს ბევრად აღემატება ფალოპის სადინრის დიამეტრს. შედეგად, მასში ვითარდება პათოლოგიური პროცესი და ზოგჯერ თვით საკვერცხეშიც კი.

მედიცინას არ შეუძლია დაასახელოს ძირითადი მიზეზები, რომლებიც ხელს უწყობს ამ პათოლოგიური მდგომარეობის გაჩენას. მაგრამ დაავადების პროვოცირების ფაქტორები უნდა იყოს ცნობილი, რათა დროულად მოხდეს მისი პრევენცია, დროული დიაგნოსტიკა და საჭიროების შემთხვევაში დაუყოვნებლივ დაიწყოს მკურნალობა.

ძირითადი ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ პროცესის ექტოპიური მიმდინარეობის წარმოქმნას:

• გენიტალური ინფექციები;
• ქირურგიული ჩარევები ფალოპის მილებისა და რეპროდუქციული ორგანოების მიდამოში;
• ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტა;
• სპირალის გამოყენება;
• ანთება საკვერცხეებსა და საშვილოსნოს სადინარებში;
• ფალოპის მილების და რეპროდუქციული სისტემის პათოლოგიური განვითარება;
• სპირალის ხანგრძლივი ტარება;
• ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენება;
• სიმსივნეები.

უნდა აღინიშნოს, რომ ასაკთან ერთად, პათოლოგიური ორსულობის რისკი იზრდება. 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია მილაკებში ადჰეზიები, რაც აუარესებს მათ გამტარიანობას და, შესაბამისად, ამძიმებს პროცესს.

კლასიფიკაცია და ტერმინები

პათოლოგია კლასიფიცირდება ემბრიონის მიმაგრების ადგილის მიხედვით.

ამის საფუძველზე ისინი განასხვავებენ:

• მილი;
• საკვერცხე;
• საშვილოსნოს ყელის;
• მუცლის

სტატისტიკის მიხედვით, ტუბალი ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია. დანარჩენი საკმაოდ იშვიათია.

თუ კვერცხუჯრედი მიმაგრებულია მილის მიდამოში, რომელიც ესაზღვრება საშვილოსნოს, მაშინ ძნელია დიაგნოზის დასმა ადრეულ სტადიაზე, რადგან ამ ადგილას სადინრის ქსოვილი ელასტიურია და შეუძლია კვერცხუჯრედის შენარჩუნება 2-მდე. 3 თვე. როდესაც ემბრიონი ლოკალიზებულია ფალოპის არხის შუა ნაწილში, რღვევა ხდება 4-6 კვირაში, ეს არის სადინრის ყველაზე ვიწრო ნაწილი და შეიძლება გაიჭიმოს მხოლოდ 2 მილიმეტრამდე. მაგრამ, კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის შემთხვევაში საკვერცხის მოსაზღვრე ნაწილში, რღვევა ხდება უფრო ადრე (4 - 8 კვირა). ამ ადგილას მილი იშვიათად იფეთქებს, დანამატების ანატომიური აგებულების გამო, ამიტომ უფრო ხშირად კვერცხუჯრედი უბრალოდ მუცლის ღრუში აღწევს და იქაურ შინაგან ორგანოებს ემაგრება. ამ ფენომენს "ტუბალური აბორტი" ეწოდება.

თუ ქალს ექტოპიური ორსულობის დიაგნოზი დაუსვეს, ძნელი სათქმელია, რომელ ეტაპზე სკდება მილი. ეს შეიძლება მოხდეს მეოთხედან მეთექვსმეტე კვირამდე, მაგრამ უფრო ხშირად 6-8 კვირაში. გახეთქვის დრო დამოკიდებულია განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მიმაგრების ადგილზე.

სიმპტომები და დიაგნოზი

ორ კვირამდე, როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი პატარაა და ვერ აზიანებს საშვილოსნოს სადინრის კედლებს, სიმპტომები არ არის და შეუძლებელია დიაგნოზის დადგენა. ჩნდება ნორმალური ორსულობისთვის დამახასიათებელი კლინიკური სურათი: დაგვიანებული მენსტრუაცია, სარძევე ჯირკვლების შეშუპება, გულისრევა, ყნოსვისა და გემოს შეგრძნებების დაქვეითება. უსიამოვნების ნიშნები არ აღენიშნება და ქალი, მისი მდგომარეობის ფიზიოლოგიურად მიჩნევით, არ მიმართავს ექიმს. პირველადი ჩივილები ჩვეულებრივ ჩნდება 2-დან 12 კვირამდე. მათი გაჩენის პერიოდი დაკავშირებულია ემბრიონის ლოკალიზაციასთან.

სიმპტომები:

• ტკივილი;
• გულისრევა და ღებინება;
• სისხლით შერეული გამონადენი;
• სისუსტე;
• თავბრუსხვევა;
• შემცივნება სიცხით.

ტკივილი ჩნდება ადრეული საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს. მათ, როგორც წესი, აქვთ მომზიდველი და ჭრის ბუნება, ლოკალიზებულია მუცლის ქვედა ნაწილში და ასხივებენ წელის და სწორი ნაწლავის არეში. თავდაპირველად ისინი ასატანია, მაგრამ მილის გასკდომისას ისინი აუტანელი ხდებიან და შესაძლებელია გონების დაკარგვა. გამონადენი არის მუქი წითელი, თითქმის შავი, ლაქებიანი და შეიცავს თრომბებს. ეს არის საშვილოსნოსგარე ორსულობის ძირითადი სიმპტომები და მათი გამოჩენის დრო. მილის აფეთქების შემთხვევაში, ძლიერი ტკივილის გარდა, აღინიშნება არტერიული წნევის ვარდნა, მკვეთრი გაუარესება. ზოგადი მდგომარეობა, კანის ფერმკრთალი, იფარება ცივი ოფლით, ცნობიერების დაბნევით, ქოშინით, ხმაურით, ყურებში შუილი, მბჟუტავი „ბატით“ თვალების წინ. ეს ჩივილები ხასიათდება ძლიერი სისხლდენით და საჭიროებს სასწრაფო ქირურგიულ ჩარევას.

ხშირად ქალებს უჩნდებათ კითხვა: შეიძლება თუ არა საშვილოსნოსგარე ორსულობამ სიკვდილი გამოიწვიოს? სამწუხაროდ, შეუძლია. უდროოდ შემთხვევაში სამედიცინო დახმარებაჭარბი სისხლის დაკარგვის შედეგად ხდება ჰემორაგიული შოკი, რაც თავის მხრივ ხშირად იწვევს პაციენტის სიკვდილს. დიაგნოსტიკისთვის ექიმმა უნდა გამოიყენოს პალპაციური გამოკვლევა, შეაფასოს სისხლში ჰემოგლობინის, ESR და ლეიკოციტების დონე, hCG და ულტრაბგერითი ანალიზი. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ არ დაუშვათ პროცესის გაფუჭება განვითარების ადრეულ ეტაპებზე, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ამოღება შესაძლებელია ლაპაროსკოპიული მეთოდით, თუმცა მას აქვს მრავალი უკუჩვენება;

პოსტოპერაციული რეაბილიტაცია მოიცავს შემდეგ ამოცანებს: ჰორმონალური დონის აღდგენა, ადჰეზიების პრევენცია, კონტრაცეფციის საიმედო მეთოდები. თუ პროგნოზს შევაფასებთ, უნდა აღინიშნოს, რომ ასეთ ქალებს აქვთ პათოლოგიის ხელახალი განვითარების რისკი და შესაძლებელია უნაყოფობაც. ამიტომ, ასეთი დიაგნოზის ანამნეზში ჩასახვის დაგეგმვისას, სპეციალისტთან კონსულტაცია სავალდებულოა. მაგრამ მაინც არ არის საჭირო სასოწარკვეთა! თუ გაივლით კომპეტენტურ მკურნალობას და შესაბამის პრევენციას, დროულად ეწვიეთ ექიმს საჭირო გამოკვლევების ჩასატარებლად, შემდეგ დროთა განმავლობაში შეძლებთ დატკბეთ დედობის ყველა ხალისიანი და ბედნიერი წუთებით.

დასკვნები

მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია განსაზღვროს ხდება თუ არა საშვილოსნოსგარე ორსულობა, განვითარების რა ეტაპზეა და რა მეთოდები გამოიყენოს საშიში სისხლდენის მკურნალობისა და პრევენციის თვალსაზრისით. ამიტომ, მენსტრუაციის დაგვიანების შემთხვევაში, რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოთ ექიმს, დადებითი ტესტი. რაც უფრო ადრე დაისმება დიაგნოზი, მით უფრო ნაზი იქნება პათოლოგიის აღმოფხვრის მეთოდები.

არ არსებობს მეთოდები, რომლებიც სრულად აღკვეთს საშვილოსნოსგარე ორსულობის წარმოქმნას. მაგრამ შესაძლებელია მისი განვითარების რისკის შემცირება. ქალის რეპროდუქციული სისტემის დაავადებების პროფილაქტიკა მნიშვნელოვნად შეამცირებს მისი გაჩენის ალბათობას. დაავადების პრევენცია ბევრად უფრო ადვილია, ვიდრე შედეგების აღმოფხვრა.

ჩასახვა, რომელიც ნამდვილი სასწაულია, ზოგჯერ სერიოზული პრობლემებით ხდება. ხანდახან კვერცხუჯრედი არ ინერგება საშვილოსნოში, რომელიც თავდაპირველად ემბრიონის იმპლანტაციისთვის იყო შექმნილი. სამედიცინო დახმარების არარსებობისა და დაგვიანების შემთხვევაში საშვილოსნოსგარე ორსულობა საშიშია ქალებისთვის. ძალზე მნიშვნელოვანია იმის ცოდნა, თუ როდის სკდება მილი, რათა დროულად მიიღოთ სამედიცინო დახმარება და თავიდან აიცილოთ საშიში სიტუაციის წარმოშობა. ექიმების მიერ შესრულებული მოქმედებების სისწორე განსაზღვრავს რეპროდუქციული სისტემის შემდგომ მდგომარეობას.

კონცეფციის შემდეგ კეთილდღეობის ცვლილებები ნორმალურია. ამის მიუხედავად, დამატებითი ნიშნები არასასურველია, ამიტომ მათ უნდა გამოიწვიონ სიფხიზლის გაზრდა.

პირველი რამდენიმე კვირის განმავლობაში მუცლის ნებისმიერი ძლიერი ტკივილი განსაკუთრებით საშიშია. ეს ტკივილი ჩვეულებრივ აღინიშნება ერთ მხარეს და არის ყოველთვის არ ჩანს თავიდანვე აშკარად. ზოგჯერ ტკივილი ასხივებს მუცლის შუაში ან იწვევს დეფეკაციის ცრუ სურვილს, რაც ართულებს თვითდიაგნოზს. დისკომფორტი ჩვეულებრივ მატულობს სხეულის პოზიციის შეცვლის, სხეულის მობრუნებისას ან სიარულის დროს. ტკივილის სინდრომი ვლინდება სხვადასხვა დროს, რადგან ეს დამოკიდებულია მიმაგრებული ემბრიონის მდებარეობაზე და ორგანოზე დამატებით დატვირთვაზე.

არასასურველი ნიშნები ასევე მოიცავს სისხლიანი გამონადენი. თუ გოგონებმა შეამჩნიეს მცირე ნაცხის გამოჩენა, მაინც რეკომენდებულია გამოცდილ ექიმებთან დაკავშირება დამატებითი გამოკვლევებისთვის. თუ სისხლძარღვების მნიშვნელოვანი რაოდენობა დაზიანებულია, შეიძლება დაიწყოს მძიმე და გახანგრძლივებული სისხლდენა. სამედიცინო დახმარების არარსებობის შემთხვევაში, არსებობს არა მხოლოდ შენარჩუნების სერიოზული რისკი რეპროდუქციული ფუნქციები, არამედ ქალის ცხოვრებაც. ამასთან დაკავშირებით, თავიდან უნდა იქნას აცილებული სპონტანური აბორტი და დროულად გადაწყდეს ქირურგიული ჩარევა.

სერიოზული ეჭვის ან ჯანმრთელობის მკვეთრი გაუარესების შემთხვევაში, თქვენ უნდა დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. ექტოპიური ორსულობის ნებისმიერმა ნიშანმა პირველ დღეებში უნდა გამოიწვიოს შეშფოთება, რადგან გოგონას სიცოცხლე ამაზეა დამოკიდებული.

ექიმთან დროული გამოუცხადებლობამ შეიძლება გამოიწვიოს ძალიან სერიოზული შედეგები, მათ შორის: სიკვდილი. ხშირად ქალბატონები აყოვნებენ ვიზიტს სამედიცინო დაწესებულებაში, ვერ აცნობიერებენ პათოლოგიის სპეციფიკას და არ არიან მზად არსებული შიშის დასაძლევად.

როდესაც გაინტერესებთ რა დროს სკდება მილი საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს, შეუძლებელია სანდო პასუხის გაცემა. თითოეული შემთხვევა ინდივიდუალურიაასე რომ, სიტუაცია შეიძლება განსხვავებულად განვითარდეს.

რღვევა შეიძლება მოხდეს ჩასახვის შემდეგ პირველ კვირებშიც კი. აქედან გამომდინარე, პირველი არასასურველი ნიშნების გამოჩენა არის სპეციალისტის დაკავშირების აუცილებლობის პირდაპირი მაჩვენებელი. ამავდროულად, ოფიციალური სტატისტიკა ადასტურებს, რომ ბავშვის გაჩენის კრიტიკული მომენტია ხდება პირველ სამ თვეში. შეუძლებელია სანდო პროგნოზირება კრიტიკული სიტუაციის დაწყების თარიღის შესახებ გოგონებში, რომლებსაც ბავშვი ჰყავთ. ვინაიდან იგი განისაზღვრება მახასიათებლებით ქალის სხეულიდა ნაყოფის განვითარება.

თუ კრიტიკული მომენტი არ მოხდა თორმეტ კვირამდე, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი შეიძლება ჩავარდეს მუცლის ღრუშიშემდგომი მიჯაჭვულობითა და განვითარებით. ამ სქემის მიხედვით, პათოლოგიური პროცესი ცვლის ლოკალიზაციას, ვინაიდან იგი თავდაპირველად მილაკი იყო, შემდეგ კი მუცლის ღრუში გადავიდა.

სამედიცინო დახმარებაა საჭირო ნებისმიერი ფორმის პათოლოგიური პროცესისთვის, ვინაიდან მასზეა დამოკიდებული პაციენტის მომავალი ბედი. მიუხედავად იმისა წარმატებული განვითარებამედიცინაში, ნებისმიერი ექიმის შესაძლებლობები შეზღუდული რჩება.

ნაყოფის პათოლოგიურ განვითარებაზე ეჭვი ადასტურებს ეფექტური ტექნიკადიაგნოსტიკა.

თუ არსებობს ნაყოფის მდებარეობასთან დაკავშირებული არასასურველი გადახრები, hCG სისხლში უფრო ნელა იზრდება, ამიტომ შესაძლებელია გადახრების დადგენა. განგაში უნდა გაისმა, თუ hCG ჩერდება 1500 mIU/ml ან იზრდება ნელი ტემპით. დამატებით ტარდება ექოსკოპია, რომელიც უნდა აჩვენოს ნაყოფს.

როდესაც ცდილობთ გაიგოთ, თუ რა hCG-ზე იფეთქებს მილი საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს, არ უნდა დაითვალოთ ზუსტი რიცხვები. ვინაიდან თითოეული სიტუაცია ვითარდება სპეციალური ნიმუშის მიხედვით და სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლები კვლავ მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ. ამის მიუხედავად, მაჩვენებელი HCG 1500 mIU/mlარის საცნობარო წერტილი. ვარაუდის დასადასტურებლად ან უარყოფისთვის რეკომენდებულია სისხლის ანალიზის ხელახლა მიღება.

შემდგომი ქმედებების შესახებ გადაწყვეტილება მიიღება მხოლოდ ყოვლისმომცველი დიაგნოზის შემდეგ. მთავარი ამოცანა ხდება ზუსტი განმარტებარაც შეეხება ბავშვის ადგილმდებარეობას, რადგან მისი დაბადების შესაძლებლობა ამაზეა დამოკიდებული.

რღვევა შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ დროს პირველი სამი თვის განმავლობაში. მაშასადამე, ქმედებების ეფექტურობა მართლაც მნიშვნელოვანია გოგონას სიცოცხლის შესანარჩუნებლად და შემდგომში მისი დედობის შესაძლებლობის შესანარჩუნებლად. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა იმოქმედოთ მანამ, სანამ კრიტიკული მომენტი მოხდება ძლიერი სისხლდენით და სერიოზული შედეგებით მთელი რეპროდუქციული სისტემისთვის. ამის გამო, ნებისმიერი დაგვიანება შეიძლება ფატალური იყოს. გამოცდილ ექიმებსაც კი არ შეუძლიათ გახეთქვის შემდეგ ადეკვატური დახმარება, რადგან ეს გარემოება გამოიწვევს რეპროდუქციულ სისტემაში შეუქცევად ცვლილებებს.

პირველ რამდენიმე კვირაში ემბრიონი პატარა რჩება. მიუხედავად ამ ფაქტისა, რისკის მაღალი დონეა გოგონასთვის, რომელიც ბავშვის განვითარებისას შეუქცევადი პათოლოგიების წინაშე დგას. ეს გამოწვეული ორგანოს სივიწროვით, რომელშიც ემბრიონია მიმაგრებული. თუ ნაყოფი მიმაგრებულია ისთმურ ნაწილში, ადრეულ სტადიაზე გახეთქვის რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება, ვინაიდან შუა ზონა ყველაზე ვიწროა. გაჭიმვა ნებადართულია მხოლოდ 2 მილიმეტრით, ამიტომ გახეთქვა შეიძლება მოხდეს 4-6 კვირაში ან უფრო ადრეც.

ექიმები ამას აღნიშნავენ მინიმალური რისკიარის სიტუაცია, როდესაც ნაყოფი მდებარეობს ფალოპის მილის ქვედა ნაწილში. ეს ნაწილი არის ყველაზე ელასტიურისაშვილოსნოსთან ყველაზე ახლოს მდებარეობის გამო. ამის მიუხედავად, შექმნილ დატვირთვას გაუძლოს უნარი რჩება მხოლოდ მერვე მეთორმეტე კვირამდე.

საშვილოსნოსგარე ორსულობა საშიშია ყველა ქალისთვის. რა დროს სკდება მილი, რომლის ფოტოც ჩანს ორგანოს ფუნქციური მდგომარეობის შესწავლისას, მნიშვნელოვანია იცოდეთ კრიტიკული სიტუაციების თავიდან ასაცილებლად. ორსული ქალები დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმსგამოკვლევებისთვის, დიაგნოზის დასადასტურებლად და სავალდებულო ქირურგიული ჩარევისთვის სიცოცხლისა და დაორსულების უნარის შესანარჩუნებლად. ფიზიოლოგიის გათვალისწინება ადასტურებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარების აუცილებლობას, რადგან არსებული ვითარება არ ტოვებს დროს დასაფიქრებლად.

კონცეფციის შემდეგ, გოგონა განსაკუთრებით უნდა იყოს ყურადღებიანი თქვენს ჯანმრთელობაზე. ეს გამოწვეულია პათოლოგიების რისკით ქალებშიც კი, რომლებიც თავდაპირველად ჯანმრთელად ითვლებოდნენ.

ჩასახვის დადასტურების შემდეგ ლაქების ნებისმიერი მინიშნება არასასურველია. ორგანიზმში ჰორმონალური ცვლილებები იწვევს მენსტრუაციის დროებით შეწყვეტას. სისხლდენა შეიძლება იყოს პლაცენტის ამოკვეთის ან განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის პრობლემების სიმბოლო. სისხლიანი გამონადენის გამოჩენის მიზეზები განპირობებულია დატვირთვა სისხლძარღვებზეორგანო, რომელშიც ბავშვი ვითარდება და შემდგომი პოტენციური მილის რღვევა. ნებისმიერ შემთხვევაში, ფრთხილად უნდა იყოთ, რადგან ეს ნიშანი ქალისთვის და მისი შვილისთვის უკიდურესად არახელსაყრელია.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს გამონადენი, რომლის ფოტოც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ნაცხის ბუნება, არის სწრაფი სამედიცინო დახმარების საჭიროების მაჩვენებელი. თუ გართულებები იჩენს თავს ნაყოფის ამოკვეთაში, გამონადენი მწირი იქნება. მილის გახეთქვის და ჭურჭლის დაზიანების შემთხვევაში არსებობს ძლიერი სისხლდენის რისკირომლის შეჩერება ძნელია. ნებისმიერ შემთხვევაში, თქვენ არ შეგიძლიათ სამედიცინო დახმარების გარეშე.