家暖房用

脊髄脊髄症：病気の種類と特徴。頸椎圧迫性脊髄症の症状と治療法頸椎骨軟骨症症状の増悪を伴う脊髄症

頸髄症は症状の複合体であり、その出現は頸椎レベルでの脊髄の損傷に関連しています。医学では、この用語は通常、脊髄における慢性の非炎症過程を指します。脊髄症は脊髄のどの部分でも発生する可能性がありますが、ほとんどの場合、頸部と腰部で発生します。脊髄症を別の病気と呼ぶことはできません。これは、脊髄の一部に対する損傷の兆候のグループを示す集合的な概念です。他の多くの病気、主に骨軟骨症の結果である可能性があります。この記事では、頸髄症がいつ起こるか、そしてそれがどのように特徴付けられるかについて学びます。

脊髄症は慢性的なプロセスです。これは、脊髄の活動に関する突然の「問題」は脊髄には当てはまらないことを意味します。ほとんどの場合、脊髄症は脊椎の変性プロセスの結果です。この状態はゆっくりと徐々に起こり、時間の経過とともにますます新しい症状が現れます。その最初の兆候は具体的とは程遠いため（首の痛みなど）、この症状をすぐに疑うことが常に可能であるとは限りません。頸髄症の原因は何ですか? この問題をさらに詳しく見てみましょう。

頸髄症はいつ発症しますか?

骨軟骨症、椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症は、脊髄症の 10 件中 9 件を引き起こす疾患です。

脊髄症の考えられる原因について一般的に話すと、それらは非常にたくさんあります。しかし、その中には全症例の最大90％を占めるものもある。これらは次の状態です。

頸椎症;
脊柱管の狭窄（狭くなる）。

これら 3 つの変性疾患は、脊髄症の発症の大部分を占めています。より多くの場合、それらは高齢患者に脊髄症を引き起こします。ヘルニアを伴う骨軟骨症では、脊柱管の内腔に突き出た椎間板が脊髄の構造または脊髄に栄養を与える血管を圧迫し始め、これが脊髄症の発生につながります。椎体の端に沿った病的な骨の成長（骨棘）の形をした頸椎症も、脊髄のさまざまな部分の圧迫を引き起こします。脊柱管狭窄症は先天性である場合もあれば、骨軟骨症、脊椎症、脊椎の外傷または手術の結果として現れる場合もあります。このような場合、脊髄の管内でも脊髄の圧迫が発生し、その機能の破壊につながります。

脊髄症は他の多くの病気でも発生する可能性がありますが、これは上記の場合よりもはるかに一般的ではありません。そのような病気には次のようなものがあります。

関節リウマチ;
全身性エリテマトーデス;
肝硬変;
および近くの構造物。
脊椎と頭蓋骨の接合部の構造の乱れ（頭蓋椎接合部の異常）。
エイズ;
慢性アルコール依存症。
化学療法と放射線療法の合併症。

これらのプロセスは何らかの形で脊髄の正常な機能の破壊につながります。神経インパルスは脊髄のニューロンを通過しないか部分的に通過するため、脊髄の下部は正しい情報を受け取りません。したがって、下位の部門によって支配されているあらゆるものの働きが中断されます。また、頸髄は最上部に位置しているため、頸髄症では脊髄全体の活動に問題が生じます。臨床的には、これは上肢、下肢、骨盤臓器の症状の出現に反映されます。次に、頸髄症の特徴的な症状を見てみましょう。

頸髄症の症状

頸髄症の主な症状は次のとおりです。

首と肩帯の痛み。
頸椎の可動性が制限される。
腕の外面または内面に沿って「銃撃」の形で腕に広がる痛み。このような痛みは、咳をしたりいきんだりするとさらに悪化することがあります。
片方または両腕のしびれ感。
片方または両方の腕と脚の感度の低下（触覚、痛み、温度感受性）。
腕と脚（主に手と足）の這う感覚（感覚異常）。
腕と脚の筋肉の衰弱。
上肢からの反射が減少し、下肢からの反射が増加します。
脚の筋肉の緊張が増加し、腕の筋肉の緊張が減少しました。
病的な足の反射（バビンスキー、オッペンハイムなど）。
足クローヌス（足を底屈させた後、横たわった状態で医師が急激に足を伸ばすと、その結果、足が繰り返しスイングする動きをします）。
主に脚の深い感覚の喪失（振動は感じられず、患者は目を閉じていても脚の接触点を判断できず、医師がどの指に触れ、どの方向に指を曲げたり伸ばしたりしたかを示すことができません）。
首を曲げたり伸ばしたりするときに、脊椎、腕、脚に電流が流れる感覚（レルミット症状）。
長期間にわたるプロセスにより、骨盤臓器の障害（排尿と排便の制御の喪失）、腕と脚の筋肉の体重減少が現れることがあります。

脊髄症の診断は、脊髄に永久的な損傷が生じる病状を指します。ほとんどの場合、病理学的プロセスは頚椎に局在しており（頚椎症）、胸椎と腰椎が全症例の約40％を占めます。

この病気はタイプ（変性疾患と外傷後疾患）に分類され、それぞれに特有の経過と予後があります。ほとんどの場合、脊髄症の治療の予後は条件付きで良好ですが、合併症や放射線型の脊髄症が存在する場合は、条件付きで好ましくありません。

脊髄症は、脊髄が損傷すると発症する病気です。さらに、脊髄損傷だけではなく、悪性新生物、循環器疾患、炎症過程などが脊髄症の発症の原因となる可能性があります。

脊髄症は脊柱のどの部分にも局在する可能性があります。脊髄症は脊髄損傷の根本的な原因に対する追加の診断であることにも注意する必要があります。たとえば、損傷が糖尿病によって引き起こされた場合は、糖尿病性脊髄症について話します。

この病気はあらゆる年齢層に発生します。この疾患の外傷性タイプは 15 ～ 40 歳の男性に最も多く観察され、腫瘍タイプは 30 ～ 50 歳の患者に限局していることがより多くなります。

悪性新生物を背景に、脊髄症を発症するリスクは 5 ～ 10 パーセントの範囲にあり、胸部領域が最も頻繁に影響を受ける (60%) ことに注意してください。腫瘍性脊髄症の症例は年間約 25,000 件登録されています。

開発の理由

前述したように、脊髄症は独立した病気ではなく、脊髄の損傷を引き起こした原発性疾患を背景にのみ発症します。

脊髄症には次の原因が存在します。

脊髄損傷（椎骨の骨折や脱臼など。背中への直接の外傷が原因の場合もあります）。
脊髄にかかる圧力（圧迫）によって生じる椎間板ヘルニア。
変形性関節症（脊椎症）。
悪性新生物（硬膜外腔が病理学的過程に関与している場合）。
感染症（ウイルスを含む）および炎症性疾患。
脊髄動脈の循環不良（いわゆる脊髄卒中）。
免疫反応（人の免疫系が自分自身の細胞を攻撃する自己免疫疾患）。
脱髄（神経線維がミエリン鞘を失う状態）を伴って起こる中枢神経系の疾患。

どの部門が影響を受けますか?

ほとんどの場合、脊髄症は腰椎に影響を及ぼし、この領域の損傷が頻繁に発生し、感染または腫瘍の過程に頻繁に関与します。この部門は全症例の約 60% で影響を受けます。

次に頸部ですが、ここも怪我や感染症にかかりやすい部位です。 60歳以上の男性の約50％、女性の約33％が脊椎原性脊髄症（頸椎の慢性疾患が原因）を患っています。

胸部領域への損傷は比較的まれですが、病気の特定の局在が特別な役割を果たすわけではありません。脊柱のどの部分が損傷しても、病気は同様に重篤になります。

ただし、この領域には脳に血液を供給する椎骨動脈が存在するため、頸椎の損傷はより危険です。脊髄症自体は椎骨動脈に影響を及ぼしませんが、その発症の原因となった疾患が影響する可能性があります。簡単に言えば、原因疾患が脊髄に影響を与える場合、脳に栄養を供給する血管も損傷する可能性があります。

何が危険なのでしょうか？

まず第一に、脊髄症は合併症があるため危険です。この病気の最も重篤な合併症は、部分的または完全な麻痺、したがって人間の労働能力の喪失と呼ばれることがあります。

別の合併症には、病理学的プロセスが発生する背中の領域の耐え難い痛みが含まれます。さらに、脊髄症では一般的な神経障害が発症し、骨盤内臓器（主に膀胱と腸）の機能不全につながる可能性があります。

このような合併症の重症度にもかかわらず、多くの場合、患者の状態は 安定させたり、元に戻すこともできます。しかし、治療の開始が早ければ早いほど、治療の予後は良くなりますが、開始が遅れると、脊髄症の予後は（どのような形態であっても）期待はずれなものとなります。

合併症が発生した場合、保存療法は一時的な症状の軽減のみを提供するだけで、全体的な状況には影響を与えないため、追加治療としてのみ機能します。このような状況から抜け出す唯一の方法は、病気の根本原因を除去し、必要に応じて脊髄の損傷部分を外科的に修復することです。

脊髄症の種類

脊髄症には主に 7 つのタイプがあります。それらはすべて、経過の重症度と最終的な予後だけでなく、臨床像も異なります。脊髄症の根本原因に関係なく、この病気は常に重篤であり、致命的な結果を引き起こす可能性があることに注意する必要があります。

根本原因を考慮して、脊髄症は次の主なタイプに分類されます。

アテローム性動脈硬化症 - 原因はコレステロール（アテローム性動脈硬化症）プラークによる脊髄血管の内腔の閉塞です。
糖尿病 - 原因は長期にわたるコントロールされていない糖尿病の合併症です。
中毒 - 原因は人体への一般的な毒性損傷です。
放射線 - 原因は放射線による患者の身体への損傷であり、場合によっては化学療法を受けていることが原因である可能性があります。
炎症性 - 原因は感染症または他の病気によって引き起こされる炎症過程です。
脊椎原性 - この臓器に特有の病気による脊柱の損傷が原因です（ 脊椎症、骨軟骨症、椎間板ヘルニアなど);
外傷後 - 脊髄または近くの臓器や組織の損傷が原因です。

症状と診断

脊髄症の症状は、ほとんどすべての人間の神経疾患に似ています。したがって、最初に医師に連絡した場合、すぐには正確な診断が下されない可能性がありますが、脊柱の視覚的検査によって最終的な明確さが得られます。

ほとんどの場合、脊髄症の症状は次のとおりです。

下肢および上肢の筋力の低下。
背中のどの部分でも、さまざまな強さの痛み（通常は激しい）が起こります。
腕、首、脚の皮膚の感覚異常。
体のさまざまな部分（通常は手足）の触覚の感度が低下します。
腸または膀胱の機能不全。
麻痺。
混乱、失神発作。

脊髄自体または近くの臓器の損傷は、組織や空洞を画像化するさまざまな方法を使用して検出できます。この場合に最も効果的なのは次のとおりです。

磁気共鳴画像法。
コンピュータ断層撮影法。
古典的なレントゲン撮影。

議論されている病気の他のよりまれな原因を除外するために、血液検査も実行する必要があります。

治療方法

この病気の複雑さと重篤さのため、治療することはまったく不可能であるように思われるかもしれません。幸いなことに、これは事実ではなく、特にその発症の根本原因をすぐに取り除くことができれば、脊髄症は非常にうまく治療できます。

治療は病気の病因（原因）に直接依存します。たとえば、腫瘍型の病気を治療するには、腫瘍自体を除去する必要がありますが、これは非常に問題です。外傷後脊髄症の場合は、脊柱をまっすぐにし、患者に鎮痛剤を処方するだけで十分です。

この感染性の病気は非常に困難であり、治療には長い時間がかかります。脊髄損傷自体は最後に対処すべきものですが、主な治療戦略は患者の体から感染因子を排除することです。

脊髄病変の治療のための薬物療法に関しては、以下の薬物が最もよく使用されます。

解熱剤;
ビタミン複合体。
ステロイド薬;
血管拡張薬。
神経保護剤;
非ステロイド性抗炎症薬。
さまざまな鎮痛剤。
抗酸化物質。

脊髄症 - 医師との相談（ビデオ）

防止

脊髄症を予防するための明確に定義された戦略はありませんが、一般的には明らかです。明らかに、脊髄症の発症を引き起こすすべての病気の予防に同時に影響を与えることは不可能だからです。

脊髄症の予防のための一般的な推奨事項には、背中の損傷を最小限に抑えること、体の状態を常に監視することが含まれます。年に一度の健康診断は、50歳を超えた人にとって特に重要です。

すでに脊髄症を引き起こす可能性のある病気を患っている場合は、合併症を避けるために自分の状態を監視し、常に状況を監視することが重要です。

心血管疾患がある場合は、喫煙、アルコール、ストレスを排除して、合併症の発症リスクを最小限に抑える必要があります。感染症を治療する場合、特に抗菌薬の服用に関しては、医師の指示にすべて従う必要があります。

上記の情報を使用すると、脊髄症を発症するリスクを軽減できますが、この病態を本当に効果的に予防する方法はありません。

さまざまな病気や損傷による頸髄の損傷は脊髄症と呼ばれます。この病気の症状は非常に多様であるため、体内の病理学的プロセスの結果として発生する重度の身体性症候群について話す方が良いでしょう。ほとんどの場合、頸髄症は慢性的な経過をたどります。これは、非炎症性の脊髄のジストロフィー性疾患です。さまざまな理由で発症する可能性があり、治療が困難です。

なぜ頸髄症が発症するのでしょうか？

どんな病気も何らかの理由で現れます。頸髄症もまた、そのようにして起こるのではなく、他のさまざまな病状の結果として起こります。より多くの場合、この病気は骨軟骨症または脊椎症によって発症します。しかし、他の理由で発生する可能性もあります。

心臓や血管が障害されると、脳への酸素供給が不十分になります。これは血管収縮と脊髄細胞の死を引き起こします。
加齢に伴う変化は、多くの場合、椎間板の収縮や骨組織の破壊につながります。
多くの場合、脊髄症の原因は、ヘルニア、腫瘍、脊椎すべり症、または損傷後の圧迫による脊髄の圧迫です。
病理学的プロセスは、重度の打撲傷、手術の失敗、または誤って行われた穿刺の後に発生します。
変性性脊髄症は、代謝障害や栄養素の欠乏によって発生します。
病状は、感染症または炎症性疾患によって引き起こされる場合があります。たとえば、結核、脊髄炎、強直性脊椎炎などです。
激しい身体活動、ウェイトリフティング、プロスポーツも脊椎の損傷につながる可能性があります。

脊髄症の主な症状は首と肩帯の痛みです

脊髄症の種類

頚髄症は頚髄症とも呼ばれます。この病状には、その発症の理由に応じて多くの種類があります。必ず何らかの病気が原因であるため、診断の際にそのことが示されます。脊髄症には次の種類があります。

脊椎原性脊髄症は、椎間板が破壊された場合など、脊椎の変性プロセスが原因で最も頻繁に発生します。
圧迫または外傷性形態は、損傷または変性過程の結果としての椎骨または椎間板の変形によって引き起こされます。
脊椎原性は、骨軟骨症、ヘルニア、脊柱管狭窄症を背景に、または損傷後に発症します。
この疾患の虚血性形態は、血管の圧迫または循環障害によって引き起こされる血管性またはアテローム性動脈硬化性である可能性があり、多くの場合、慢性的な形態をとります。
感染性は、HIV 感染、梅毒、ライム病、結核、さらにはエンテロウイルス感染によって引き起こされる可能性があります。
この代謝形態は、代謝障害や内分泌系の活動（糖尿病性脊髄症など）を背景に発症します。

病気の最初の兆候

頸椎へのこのような損傷の結果、人間の多くの臓器やシステムの機能が混乱します。これは、体のさまざまな部分へのすべての信号が脊髄を通過するという事実によるものです。その機能が障害されると、頭痛、血圧上昇、記憶障害などの不快な症状が現れます。患者が病気の発症を適時に疑い、医師に相談することが非常に重要です。

次のような症状が見られる場合は注意が必要です。

首の痛みが肩甲帯や肩甲骨の間の領域に広がり、動作中に痛みが増し、鎮痛剤で軽減するのが困難です。
頭の動きが制限される。
腕と脚の衰弱、細かい運動能力の障害、しびれ、「ピンと針」の感覚。
動きの不確実性、歩行の障害、動きの調整。
筋肉のけいれん、手足のけいれん。
麻痺または麻痺がしばしば発症します。
めまい、発汗の増加。
精神活動の低下、記憶障害。
腸と膀胱の機能不全。

診断を確定するには、CTまたはMRI検査が行われます

診断にはどのような症状が使われますか?

これらの症状を訴えて医師の診察を受けた後、患者は検査を受け、診断手順を受けます。以下の疾患の既往がある場合、医師は脊髄症の発症を疑う場合があります。

脊髄炎;
腫瘍;
椎間板ヘルニア。
頸部損傷。
感染症;
骨軟骨症。

診断は患者を診察した後に確定されます。医師はレルミット徴候（頭を回したり傾けたりしたときに背骨にチクチクする感覚）がないかどうかを調べます。さらに、次の症状は脊髄症の発症を示している可能性があります。

手足の感度の低下。
筋肉収縮の制御が不十分。
筋力の低下。

MRI、CT、血管造影または脊椎造影検査を行った後、医師は病気の原因を特定し、それに応じて治療を処方します。

脊髄症の治療方法

時々、患者が不快な感覚を骨軟骨症や血管疾患の症状と誤解して医師に相談しないことがあります。しかし、タイムリーな治療がなければ、脊髄症は徐々に進行します。そのような患者は、障害やその他の深刻な結果に直面する可能性があります。病気の症状を軽減するだけでなく、その原因を取り除くことを目的とした複雑な治療を実行することが非常に重要です。

脊髄症の治療には次の方法が含まれます。

痛みを軽減し、筋肉や血管の腫れやけいれんを和らげることを目的とした薬物療法。
頸椎の脊髄症では、頸椎の安定性を確保することが非常に重要であり、シャントカラーの助けを借りて行うのが最善です。
理学療法は回復を早めるのに役立ちます - ジアテルミー、UHF、鍼治療、電気泳動、マッサージ、運動療法。
重篤な場合には、圧迫された神経を解放したり、脊柱管を減圧したりするなどの手術が避けられません。

治療の特徴は病状の種類と症状の重症度によって異なります

脊髄症に対する薬物療法

この病状の治療にはさまざまな薬が使用されます。彼らの選択は、脊髄症の原因とこれらの障害を引き起こした疾患によって異なります。

どのような病状であっても、非ステロイド性抗炎症薬が処方されます。痛みを和らげ、腫れや炎症を軽減します。頸髄症の場合、最も効果的なのはオルトフェン、インドメタシン、イブプロフェンです。神経根の圧迫により出現する激しい痛みに対しては、ステロイドホルモンの注射が行われます。
すべての患者は、代謝プロセスを改善し、低酸素状態から組織を保護するための薬剤も必要とします。セレブロリシン、ピラセタム、アクトベジンが最も効果的です。
感染症がある場合は抗菌薬を服用する必要があります。病原体の種類に応じて選択されます。
筋弛緩剤は、頸椎の筋肉のけいれんや痛みを和らげるために処方されることがよくあります。これらは、「Mydocalm」、「Baklosan」、「Sirdalud」、「Tolperizon」です。
虚血性脊髄症の場合は、血管拡張薬と神経保護薬を服用する必要があります。血管けいれんを和らげるには「パパベリン」、「ノーシュパ」、「キャビントン」、血行を改善するためには「トレント」、「タナカン」が効果的です。
免疫システムを強化し、栄養素の不足を補うために、ビタミンとミネラルの複合体が処方されます。脊髄症の場合は、ビタミンB1とB6を追加で摂取することが特に重要です。

マッサージと体操は回復を早めるのに役立ちます

脊髄症の合併症

これは深刻な病気であり、しばしば悪影響を及ぼします。最も軽度なものは、幻肢痛や手足の筋肉の衰弱です。しかし、治療が時期尚早に行われると、より深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

脊髄の慢性的な圧迫。
神経根の圧迫または血管の圧迫。
可動性の喪失、手足の麻痺。
皮膚の敏感性が低下し、場合によっては反射が完全に消失することもあります。
骨盤臓器の破壊。

病気の予防

脊髄症はさまざまな病気の合併症として発症する可能性があるため、予防するのは困難です。しかし、健康的なライフスタイルを送り、運動し、正しく食事をし、悪い習慣をやめれば、病状を発症するリスクを減らすことができます。脊椎の健康状態を監視し、筋肉のコルセットを強化し、低体温や過負荷から保護することが特に重要です。

脊髄症の治癒の予後は、その発生原因、症状の重症度、および患者がすべての治療手順を遵守しているかによって異なります。治療を早期に開始するほど、頸椎の健康を回復するのが容易になります。

崩壊

頸髄症の症状には、脊椎のこの部分の激しい痛み、感覚障害、運動障害などがあります。この状態にはいくつかの理由があります。治療には保存療法と外科療法があります。

それは何ですか？

頸髄の脊髄症は、脊髄への血液供給が不十分なために起こる慢性または急性の病状です。酸素欠乏は、その軟化と部分的な破壊を引き起こします。脊髄症は、同様の症状を示し、脊髄の破壊につながるいくつかの病気の総称です。しかし、彼らの扱いは異なります。これに応じて、いくつかのタイプの脊髄症が区別されます。

理由

脊髄症の原因はいくつか考えられます。

脊髄圧迫。これは、脊椎内の腫瘍形成、ヘルニア、椎骨の不安定性などの要因によって発生します。
脊椎疾患。脊髄症に加えて頸椎の椎間板への損傷が観察された場合、脊椎関節症、骨軟骨症、またはその他の骨疾患が原因で発生します。
背骨の血行不良。この状態は血管疾患（閉塞、狭窄）に関連しています。
けが。これは打撲や骨折の可能性があり、小さな衝撃でも循環器系の問題を引き起こす可能性があります。
操作または穿刺。子宮頸部の手術後、脊髄症が手術の合併症の 1 つになる可能性があります。
脊髄または頸椎の炎症（脊髄炎）。

頚髄症が最も一般的であり、その結果が最も危険です。適切な治療がなければ、病気の影響で障害が生じる可能性があります。

症状と兆候

脊髄は、受容体から脳へ、またはその逆に神経インパルスを伝達するため、非常に重要です。そして、それが柔らかくなって壊れると、多くの合併症を引き起こす可能性があります。したがって、脊髄症には非常に顕著な症状が伴います。

肩甲帯と腕の麻痺。
非常に激しい痛みで、薬を飲んでも治りません。通常、痛みは運動後や睡眠後に悪化します。
病変の下の感度が低下します。人間の感覚は鈍くなります。したがって、頸髄症を治療せずに放置すると、全身の麻痺を引き起こす可能性があります。
骨盤や腹部の臓器の機能が低下します。排便や排尿に問題が生じたり、食欲が低下したりすることがあります。
一般的な健康状態が悪化します。患者は眠気、倦怠感、めまい、睡眠障害を訴えます。
神経インパルスの伝達障害による腕や脚の筋肉のけいれん。動きの調整が不正確になり、歩き方が変わり、手の震えが現れます。

1 つ以上の症状が発生した場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。そうしないと、重篤な合併症が発生する可能性があります。

種

脊髄症は、それを引き起こした理由に従って分類されます。次の種類の病気が区別されます。

脊椎原性頸髄症（椎間板）。脊椎の破壊的破壊により発生します。通常、骨軟骨症、脊椎症、椎骨の不安定性、ヘルニアを背景に現れます。頸椎の椎間板性脊髄症は、この病状の最も一般的なタイプです。
虚血性脊髄症。これは、脊髄への血液供給不足の結果です。これは、血管上のコレステロールの沈着、アテローム性動脈硬化、代謝障害、心臓病などが原因で発生する可能性があります。
外傷後の病理。それは、タイムリーに治療が提供されなかった脊柱の領域で受けた傷害によって形成されます。
脱髄性脊髄症。この病状は、先天性または後天性疾患によって現れる中枢神経系の障害の結果です。
硬膜外脊髄症。脊柱管への出血によって引き起こされます。これは神経組織の損傷につながります。治療が開始されないと、完全に破壊される可能性があります。
がん性脊髄症。それは脊髄における腫瘍の発生に関連しています。
有毒。がんによる身体の放射線照射または水銀中毒によって発生します。

子宮頸部または頸髄症は、病状の種類に関係なく、即時の治療が必要です。

なぜ危険なのでしょうか?

さまざまな合併症を防ぐために、頸髄症の治療はできるだけ早く開始する必要があります。治療せずに放置すると、脊髄が損傷しすぎて麻痺が生じ、手足の制御が永久に失われます。症例の 70 ～ 80% では、病気が進行すると患者に障害が生じます。

診断

この病気を診断するには、神経科医に相談する必要があります。また、脊椎専門医、結核専門医、腫瘍専門医、遺伝学者を紹介することもできます。

診断は、脊髄症を引き起こした疾患を特定することから構成されます。このために、X線、MRI、CT、穿刺が使用できます。患者は、病気の感染性を排除するために、不妊症の血液検査も受けなければなりません。

処理

頸椎脊髄症の治療は、患部の血液循環を改善することを目的としています。治療には薬物療法または手術が考えられます。

薬物療法

外傷後脊髄症は、ジクロフェナク、アナルギン、パラセタモールなどの鎮痛剤で治療されます。効果がない場合は、トラマドールとアヘン剤が処方されます。脊椎牽引が行われ、その後患者はベッド上で安静になります。損傷した椎骨を修復した後は、一定期間のリハビリテーションが必要です。その際には、特別なマッサージ、運動療法、理学療法が必要です。

神経細胞の代謝を改善し、低酸素症の発症を防ぐ薬剤が使用されます。この目的のために、代謝物、神経保護剤、ビタミンなど、さまざまなグループの薬物が使用されます。

感染性の脊髄症では、抗生物質、抗炎症薬、解熱薬の使用が必要です。それらは感染を排除し、炎症を和らげます。

有毒な病状の場合は、体を解毒する必要があります。この目的のために、特別なスポイトが血液を浄化するのに役立ちます。

患者が非常に激しい痛みを経験した場合は、床上安静が必要です。しかし、患者は筋萎縮を避けるために特別な運動を行う必要があります。

手術

子宮頸部圧迫性脊髄症は、ほとんどの場合手術で治療されます。この手術は、頸部領域の脊髄の圧迫につながる腫瘍、ヘルニア、骨棘を除去することを目的としています。

椎弓切除術が行われます。これには、椎弓を除去することによって脊髄が通過する開口部を拡大することが含まれます。場合によっては、椎間板切除術（椎間板を部分的または完全に除去する手術）が必要になることがあります。

回復の予後は良好ですが、それは時間内に医師の診察を受けた場合に限られます。患者は完全に回復する可能性が高い。しかし、躊躇して自己治療を行ってしまうと、回復の可能性は低くなってしまいます。

防止

予防のために、脊椎の損傷は許されるべきではありません。タイムリーに医師の診察を受け、健康的なライフスタイルを送ることが必要です。脊柱の病気がある場合は、時間通りに治療を行う必要があります。そうしないと、合併症の 1 つとして脊髄症が発生する可能性があります。

再発を防ぐためには、リハビリ期間に関する医師の指示にすべて従う必要があります。頸椎のセルフマッサージ（強い圧力をかけずに）、運動療法を実行することをお勧めします。理学療法技術は回復期間中に役立ちます。

脊椎原性頸髄症は、すぐに治療を開始すればすぐに反応します。進行した場合には、重篤な合併症が発生する可能性があります。したがって、病理学の最初の症状が発生した場合は、医師に相談する必要があります。

多くの場合、脊髄症の診断が記載された医療カードを受け取ったとき、何をすべきか、誰に頼るべきか、何が待っているのか全く分かりません。これを癌だと思い込む人もいれば、風邪だと考える人もいます。しかし、病気と共存していくためには、自分の病気についてすべてを知る必要があります。

脊髄症とはどんな病気ですか？

さまざまな理由で発生する脊髄の問題を通常このように呼びます。一般的に、その発症の理由は、圧迫、炎症、損傷、または脊髄の血液循環に関連する問題と呼ばれます。

脊髄症が何らかの病気によって引き起こされている場合、その名前には対応する接頭辞が付きます。例えば、虚血性脊髄症、糖尿病性脊髄症。血管性脊髄症など。

脊髄症という用語は口語的によく使用されます。

ICD10 では、脊髄症には次のようなものがあると述べています。

塞栓性急性脊髄梗塞。
非塞栓性脊髄梗塞。
非化膿性脊髄静脈炎。
非化膿性脊髄血栓静脈炎。
脊髄動脈の血栓症。
脊髄の腫れ。
亜急性壊死性脊髄症。

不特定の脊髄疾患。
不特定の脊髄圧迫。
脊髄膀胱。
NOS 薬物および放射線による脊髄症。

ここで、これらすべてをよりアクセスしやすい形式で見てみましょう。

脊椎原性脊髄症

このグループには、脊髄の損傷による脊髄の問題やその疾患が含まれます。

骨管の欠陥のある内容物（骨片、血腫、何らかの炎症過程または椎間板の移動）またはその壁による脊髄の圧迫。
脊椎領域の血管の損傷または圧迫による虚血。
脊髄に損傷を引き起こす外傷。

このような損傷が慢性化すると、病気の症状はゆっくりと進行し、常に複雑になったり、定期的に後退したりする可能性がありますが、脊髄の圧迫（減圧）の影響が急激に除去された場合には、 すべての症状は電光石火の速さで発症する可能性があります.

脊髄梗塞

この病気は、ほぼすべての部分で発生する可能性がありますが、もちろん、すべてはその発症の正確な理由によって異なります。たとえば、動脈性低血圧がある人は、血液の供給が最も悪い領域が影響を受けます。

同時に、手足が弱くなり、動かすことが非常に困難になり、筋肉が硬くなり、言語が障害されることがあります。同時に、手足の感覚も低下します。

心臓発作の原因は特定できないことが非常に多く、脊髄に血液を供給する小血管内の血栓が原因であると一般に受け入れられています。診断の際、MRI は他のタイプの脊髄症を除外したり、その存在を確認したりするために使用されます。

血管性脊髄症

これは慢性疾患です。そして、その出現は、血管系の障害である骨軟骨症、および外傷によって引き起こされます。手足全体の感覚が低下することが多く、麻痺が起こる場合もあります。

下肢の血管性脊髄症では、最初に脚の筋肉の衰弱と疲労が起こります。これは、加齢に伴う変化による脳細胞の神経栄養活性の低下や、中枢神経系だけでなく末梢神経系への血液供給の障害によっても引き起こされます。ただし、骨軟骨症が原因である場合もあります。

頸椎脊髄症

頸髄の脊髄症は非常に一般的な病気です。

頸椎症性脊髄症は脊髄の機能に影響を及ぼし、その症状は高齢者の腕や脚の筋肉のいわゆる硬直です。経年変化の影響で、水がディスクから出て収縮し、断片化が起こります。

それはすべて、結合繊維が位置する脊椎の半液体構造から始まり、そこから内側のリングのプレートが内側に移動し、外側のリングのプレートが外側に移動します。骨自体が繊維に分離し始め、亀裂が形成され、リポフスチンが蓄積し、椎間板が収縮して骨化すると、破壊が発生する可能性があります。

頸椎性脊髄症では、症状が最も複雑です。そして非常に危険な結果をもたらします。しかし、脊椎の他の部分でこの病気が発症すると、障害が生じる可能性もあります。

この場合、いわゆる脊髄の慢性圧迫が発生し、脚だけでなく腕にも筋力低下の症状が現れます。さらに、筋肉が萎縮し始め、場合によっては無意識に収縮し、四肢の感度が低下することがあります。

胸部と胸部

このタイプの脊髄症は通常、胸髄の椎間板ヘルニアによって引き起こされるため、非常にまれです。しかし一般に、脊椎のこの部分で発生する椎間ヘルニアはわずか 1% です。そしてこれは胸部の構造によるものです。

確かに、その構造の特殊性も治療の妨げになります。通常は手術で治ります。胸部脊髄症は腫瘍と誤認されることがよくあり、炎症過程の病巣と誤認されることがさらに多くなります。

胸部脊髄症は胸椎で発生します。より正確には、通常は胸部下部のヘルニアによって引き起こされます。特に血液供給が危険な領域にある場合、脊柱管の直径が異常に狭くなることによって引き起こされる可能性があります。

腰部

このタイプの脊髄症は腰部脊髄に局在しており、いくつかの異なる症状があります。

第1腰椎と第10胸椎の間で脊髄が圧迫されると、エピコーヌス症候群が発生します。腰部、大腿後部、下肢に神経根性の痛みを引き起こします。脚に若干の弱さがあります。
足の麻痺も観察され、臀部の筋肉の緊張が低下し、足と下肢の筋肉の体積が減少します。同時に足底筋やアキレス腱などの反射神経も消失します。足の後部外面と下肢の感度が低下しています。
第 2 腰椎のレベルで圧迫が現れると、コーヌス症候群の発症が始まります。痛みはそれほどひどくありませんが、泌尿生殖器系と直腸の機能障害が現れます。肛門性器領域の感度が変化します。床ずれが急速に出現し、肛門反射が消失します。
第二腰椎根と椎骨の下にある椎間板が圧迫されると、馬尾症候群が発生します。激しい耐え難い痛みが下半身に生じ、四肢にまで広がります。麻痺が起こる可能性があります。

変性

この脊髄症は、徐々に進行する脊髄虚血症候群とともに発生します。その出現はビタミン欠乏、ビタミンB12およびEの欠乏に関連していると考えられています。

圧迫および圧迫虚血性脊髄症

それには以下のような多くの病気が含まれます。

頸椎症は、加齢に伴う脊椎の変化により、磨耗した椎間板や椎骨がずれてしまい、痛みや脊髄の圧迫を引き起こします。
脊柱管の狭窄。それは先天的なものである場合もあれば、椎骨の炎症、椎骨の破壊、または椎間板による圧迫によって引き起こされる場合もあり、破壊の結果としてヘルニアの発生を引き起こすこともあります。
脊髄腫瘍。
骨壁と脊髄自体の間に位置する化膿性炎症。
脊髄の出血により、背中に非常に鋭い痛みが生じます。これは、脊椎への軽度の物理的外傷、脊髄穿刺、または既存のさまざまな血液疾患によって発生する可能性があります。
内出血により脊髄が血液で染まる。
椎間板の急激な突出、言い換えれば、脊柱管への椎間板の圧迫。
背中の骨折または椎骨の変位を伴う急性損傷。

脊椎形成性

頭の一定の強制的な位置による脊髄、そしてもちろんその根の慢性損傷の結果として進行する状態は、脊椎形成性頸髄症と呼ばれます。

ほとんどの場合、加齢に伴う歩き方の変化につながります。このタイプの脊髄症の発現は、脳性麻痺患者の状態を悪化させます。

循環性脊髄症

それは慢性的です。同時に、手足の筋肉が弱くなり、不随意な筋肉の収縮が発生したり、感度が低下したり、骨盤内臓器の障害も発生します。

このタイプの脊髄症は、髄膜髄炎、脊髄腫瘍、骨髄多発根神経障害、筋萎縮性側索硬化症、脊髄空洞症、索状骨髄症と混同されることがあります。

ディスコジェニック

脊髄性脊髄症とも呼ばれることが多いです。長い変性過程により椎間板ヘルニアの合併症の1つとして発生する可能性があり、完全に独立した疾患であることは注目に値します。

ハードディスクヘルニアが現れますが、実際には椎骨の骨体が成長しているものです。脊髄と脊髄動脈を圧迫します。

局所性および二次性脊髄症

それは外部放射線の結果、または体内に入った放射性物質の結果である可能性があります。これには、脱毛（病巣）、液体を伴う小さな水疱や皮膚潰瘍が形成される皮膚の炎症、皮膚の緩み、髄膜の瘢痕化、骨の薄化、および骨の脆弱性が組み合わされます。

その症状は病変の位置によってのみ異なります。その結果、手足のしびれ、筋力低下（特に脚）、さまざまな深さの骨盤臓器の機能不全が生じます。

心的外傷後

外傷後脊髄症は、その疾患の名称からもわかるように、脊髄損傷の結果として発症します。この脊髄症候群には次のような症状があります。

麻痺;
骨盤障害;
感受性障害。

これらすべての症状は患者の残りの人生に残ります。

慢性脊髄症

発生の理由としては次のことが考えられます。

脊髄の亜急性複合変性。ビタミンB12が不足すると貧血が起こることがよくあります。この病気は、対応する脊髄線維の損傷を引き起こし、動きの制御が部分的に失われ、動きがぎこちなくなります。場合によっては視神経が影響を受けることもあります。そして、これは当然、視力の喪失につながります。
脊髄空洞症、つまり脊髄に小さな空洞が現れる病気。
多発性硬化症;
ポリオは通常麻痺を引き起こします。
頸椎症、椎間板突出（上記参照）。
脊椎および脊髄全体の他の疾患。
梅毒;
脊髄に影響を与える可能性のある感染症。
肝硬変。

実際、あらゆる種類の脊髄症は慢性脊髄症として分類できますが、それは発症が進行していない場合に限られます。逆のケースでは、進行性の脊髄症に直面しました。

プログレッシブ

これは、ブラウン・セカール症候群に起因する脊髄症の呼称であり、脊髄の断面の半分に影響を及ぼし、体の患側の筋肉の麻痺や筋力低下を引き起こす可能性があり、その後数か月後には、場合によっては数週間もかかると、筋肉が弱くなり、下半身の感覚が低下します。

通常、病気は非常に急速に進行しますが、場合によっては数年にわたって発症することもあります。

脊髄症の症状

最初の症状:

体温が39度に上昇。
寒気;
一般的な倦怠感。

神経症状はすぐには現れません。前者の場合は、軽度の神経根痛や、四肢全体の脱力感が現れることもあります。それらの位置は、炎症点が位置する場所によって異なります。

数日後、筋骨格系の障害と過敏症が現れ、急速に進行し、骨盤臓器の機能不全が現れます。制御不能な筋肉の収縮が時々発生することがあります。

診断

患者を検査するときは、以下を使用します。

脊髄、脳、腫瘍、椎間板の画像化用。
脊椎の骨をより良く視覚化するためのコンピュータ X 線断層撮影や、循環系の検査。
筋電図検査により、脊髄および末梢神経を通る電気的興奮の通過を評価することが可能になります。
感染症の特定、脊髄の代謝性疾患または自己免疫疾患の診断を可能にし、血液粘度の変化に関する情報も提供する血液検査。

病気の治療

脊髄症の治療は、健康状態に影響を与えた理由に完全に依存します。。この場合、腰部を含む外傷後脊髄症の治療は、麻酔と脊椎矯正処置を用いて行われます。

手順自体は、患者の体をストレッチして動かない状態に固定することで構成されます。これにより、脊椎の適切な固定が確保されます。

これには、次のような多くの必要な手順が含まれます。

マッサージパーラーを訪問したり、自宅でマッサージセッションを行ったりする。
治療的な練習。
理学療法室での処置。

椎骨に亀裂が入ったり、潰れたりした場合には、手術が行われます。適時に治療を開始すれば、脊髄症の問題を完全に取り除くことができます。

感染症によって引き起こされる脊髄症には少し異なるアプローチが必要であり、回復プロセス自体が長期間遅延します。すべての治療は感染症と戦うことを目的としており、この場合の主な薬は強力な抗生物質です。

患者の気分を良くし、状態を安定させるために、炎症に対処するために多くの解熱剤や薬物が使用されます。薬による治療コースは主治医のみが処方できます。

子宮頸部脊髄症には、回復を早めるための多くの処置があります。外科医の介入なしでできる場合は、次の方法を使用します。

頸椎のすべての動きを穏やかに制限し、首を休めることができる頸椎カラー。ただし、長期使用は首の筋肉の萎縮を引き起こす可能性があるため、長期使用はお勧めできません。
理学療法法を使用した頸椎領域の脊椎の牽引。
首の筋肉を強化するエクササイズ。
薬法からなる伝統医学も広く使用されています。以下が使用されます。
- 非ステロイド系抗炎症物質の薬物が主な治療法として機能します。これらには、オルトフェン、イブプロフェン、ピロシカムなどが含まれます。錠剤の形の薬もあれば、筋肉内に投与される薬もあります。
- 筋弛緩薬と呼ばれる首の筋肉のけいれんを和らげる薬：ピペクロニウム、ミバクリウム、パンクロニウムなど。
- 筋肉痛の軽減に役立つ薬: ガバペンチンおよびこのグループの他の薬。
- ステロイド薬のグループに属し、局所的に使用される薬剤。つまり、筋肉痛が発生している領域、つまり圧迫が行われている領域に直接注射して状態を緩和します。

圧迫性脊髄症では、ほぼ常に外科的介入が必要です, このような場合には腫瘍や椎間ヘルニアを切除する必要があるためです。残念ながら、そのような障害に対する他の治療法はありません。

関節炎によって発症する脊髄症は、依然として最も問題のあるタイプです。完全に治すことはほぼ不可能であるため、症状には特に注意が必要です。通常、鎮痛剤が投与され、関節炎が治療されますが、これは病気自体を取り除くものではなく、その進行過程を止めるだけです。

現代の医薬品市場には、脊髄症における脊髄の状態を改善する薬が登場しています。シルダルルド、トルペリゾン、ミドカームなどです。

このビデオでは、脊髄症に対する装具 (特殊な補綴物) を示しています。

予報

治療がどの程度効果があるか、またどのような結果が期待できるかは、脊髄組織がどの程度損傷しているか、またどのような要因が患者をこの状態に導いたかによって大きく異なります。少なくともある程度の明確さは、病気のすべての原因が完全に排除された後にのみ現れます。

骨折、軽傷、感染によって引き起こされる脊髄症は完全に治癒する可能性があり、時間が経つと、人はこの病気の存在を事実上忘れてしまいます。

しかし、慢性型の脊髄症では状況がまったく異なります。長期にわたる治療により患者の苦しみは一時的に軽減される可能性が高く、そのような場合に完全な治癒について話すことは非常に困難です。

病気の進行を止めることができず、仕事ができなくなってしまう場合もあります。

小児の脊髄症

小児における最も一般的なタイプの脊髄症は、急性エンテロウイルストランジスタ性脊髄症です。多くの子供にとって、体温の上昇から始まりますが、常に起こるわけではありません。多くの場合、このプロセスは風邪に似ており、他の人に疑いを引き起こすことはありません。時間が経つと筋力低下が現れ、跛行が現れます。

新たな病気の最初の兆候が見られたら、すぐに医師に連絡する必要があります。病気の診断が早ければ早いほど、治癒する可能性が高くなります。他のタイプの脊髄症と同様に、このタイプも小児に障害を引き起こす可能性があります。

小児脊髄症の非常に一般的な原因は、上記に挙げたものに加えて、ビタミン B12 の欠乏です。さらに、脳性麻痺症候群の子供に発症する可能性があり、脊髄筋の萎縮としても現れます。

あなたにもう少し言葉を
診断が何であれ、楽観的な人にとって、すべての身体的病気は長続きしないということを常に覚えておく必要があります。はい、脊髄症は簡単な病気ではありません。脊髄症と診断された場合は、複雑な治療を受けなければなりません。ただし、病気を取り除くためには、すぐに治療を開始する必要があることを忘れないでください。もっと頻繁に笑い、良いことについて考えれば、すべての逆境はあなたから去ります。

イスラエルにおける脊髄症と先天性股関節脱臼の治療結果の推移:
http://www.youtube.com/watch?v=ecsbV9W9lO8